Диагностика и лечение хирургических инфекций стопы при сахарном диабете | КМАХ

Диагностика и лечение хирургических инфекций стопы при сахарном диабете

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2005; 7(3):235-244

​ Французов В.Н., Хайкина Е.В., Решедько Г.К.
инфекции стопы сахарный диабет диагностика лечение
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2005; 7(3):235-244

Аннотация

Инфицированные формы синдрома диабетической стопы являются основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. Важнейшими предрасполагающими факторами в развитии инфицированной диабетической язвы стопы являются периферическая полинейропатия и ангиопатия нижних конечностей. Наиболее частым возбудителем острых инфекций стопы при сахарном диабете является Staphylococcus aureus. Хронические, длительно незаживающие язвы на фоне выраженной ишемии нижних конечностей имеют полимикробную этиологию. У пациентов, длительно получавших антимикробную терапию, высока вероятность инфицирования язвенных дефектов полирезистентными микро­организмами. Основной задачей лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы является сохранение конечности и её опорной функции. Антибактериальная терапия, наряду с хирургическими способами санации инфекционного очага, является основным методом лечения данной патологии. Окончательный выбор антимикробного препарата должен базироваться на результатах микробиологического исследования, локальных данных по резистентности возбудителей и клинического ответа на эмпирически назначенную терапию. Продолжительность лечения антибиотиками зависит от степени тяжести инфекционного процесса, проведения адекватной хирургической обработки, степени нарушения кровоснабжения конечности. Оперативное лечение необходимо при осложнённом течении хирургической инфекции: глубоком абсцессе (флегмоне), деструкции костей и суставов и критической ишемии конечности.

  • 1. Lipsky B., Berendt A., Deery H.G. et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. CID 2004; 39:885-910.
  • 2. Jeffcoate W, Harding K. Diabetic foot ulcers. Lancet 2003; 361:1545-51.
  • 3. Joshi N, Caputo G, Weitekamp M, Karchmer A. Infections in patients with diabetes mellitus. N Engl J Med 1999; 341:1906-12.
  • 4. Lipsky B, Pecoraro R, Wheat L. The diabetic foot: soft tissue and bone infection. Infect Dis Clin North Am 1990; 4:409-32.
  • 5. Дедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В., Синдром диабетической стопы. Пособие для врачей; Москва, 2003: 9-11.
  • 6. Urbanic-Rovan V., Gubina M. Bacteria in superficial diabetic foot ulcers. Diabet Med 2000; 17:814-5
  • 7. Gerding DN. Foot infections in diabetic patients: the role of anaerobes. Clin Infect Dis 1995; 20 (suppl 2):S283-8.
  • 8. Hartemann-Heurtier A., Robert J., Jacqueminet S., et al. Diabetic foot ulcer and multidrug-resistant organisms: risk factors and impact. Diabet Med 2004; 21:710-5
  • 9. Eady EA, Cove JH. Staphylococcal resistance revisited: community-acquired methicillin-resistant Staphylococ cus aureus – an emerding problem for the management of skin and soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis 2003; 16:103-24.
  • 10. Dang C, Prasad Y, Bouton A, Jude EB. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the diabetic foot clinic: a worsening problem. Diabet Med 2003; 20:159-61.
  • 11. Centers for Disease Control and Prevention. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus – Pennsylvania, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51:902.
  • 12. Bessman AN, Geirger PJ, Canawati H. Prevalence of Corynebacteria in diabetic foot infections. Diabetes Care 1992; 15:1531-3.
  • 13. Ge Y., MacDonald D., Hait H., Lipsky B., Zasloff M., Holroyd K. Microbiological profile of infected diabetic foot ulcers. Diabet Med 2002; 19:1032-4.
  • 14. Bowler PG, Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clin Microbiol Rev 2001; 14:244-69.
  • 15. International Working Group on the Diabetic Foot. International consensus on the diabetic foot. Brussels: International Diabetes Foundation, May 2003.
  • 16. Calhoum J.H., Cantrell J., Cobos J., et al. Treatment of diabetic foot infections: Wagner classification, therapy, and outcome. Foot Ankle 1988; 9:101-6.
  • 17. Levin M.E. Classification of diabetic foot wound. Diabetes Care 1998; 21:681.
  • 18. O, Meara S.M., Cullum N.A., Majid M., Sheldon T.A., Systematic review of antimicrobial agents used for chronic wounds. Br J Surg 2001; 88:4-21.
  • 19. Edmonds M., Foster A., The use of antibiotics in the diabetic foot. Am J Surg 2004; 187:25S-28S.
  • 20. Chantelau E., Tanudjaja T., Altenhofer F., Ersanli Z., La ci gova S., Metzger C. Antibiotic treatment for un com plicated neuropatic forefoot ulcers in diabetes: a controlled trial. Diabet Med 1996;13:156-9.
  • 21. Hirschl M., Hirschl A.M. Bacterial flora in mal perforant and antimicrobial treatment with ceftriaxone. Chemotherapy 1992; 38: 275-80.
  • 22. Lipsky B.A. A current approach to diabetic foot infections. Curr Infect Dis Rep 1999; 1:253-60.
  • 23. Lipsky B.A., MacDonald D., Litska P. Treatment of infected diabetic foot ulcers: topical MSI-78 vs. oral ofloxacin. Diabetologia 1997; 40: 482.
  • 24. Tan J.S., Friedman N. M., Hazelton-Miller C, Flanagan J.P, File T.M. Can aggressive treatment of diabetic foot infections reduce the need for above-ankle amputation? Clin Infect Dis 1996; 15: 1257-60.
  • 25. Pinzur M.S., Pinto M.A., Schon L.C., Smith D.G. Controversies in amputation surgery. Instr Course Lect 2003; 52:445-51.
  • 26. Chang B.B., Darling R.C., Paty P.S., Lloyd W.E., Shah D.M., Leather R.P. Expeditious management of ischemic invasive foot infections. Cardiovasc Surg 1996; 4:792-5.
  • 27. Gough A., Clapperton M., Ronaldo N., Foster A.V., Phil pott-Howard J., Ed monds M.E., Randomized placebo-controlled trial of gra nu locyte colony-stimulating factor in diabetic foot infection. Lancet 1997; 350:855-9.
  • 28. De Lalla F., Pelizzer G., Strazzabosco M., et al. Randomized prospective controlled trial of recombinant granulocyte colony-stimulating factor as adjunctive therapy for limb-threatening diabetic foot infection. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45:1094-8.
  • 29. Lipsky B.A., Berendt A.R., Embil J., De Lalla F. Diagnosing and treating diabetic foot infections. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20 (suppl 1):S 56-64.
  • 30. Kranke P., Bennett M., Roeckl-Wiedmann I., Debus S. Hyper baric oxygen therapy for chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD004123.
  • 31. Bonham P. A critical review of literature: diagnosing and treatment of osteomyelitis in patients with diabetes and foot ulcers. J Wound Ostomy Continence Nurs 2001; 28:141-61.
  • 32. Khatri G., Wagner D.K., Sohnle P.G. Effect of bone biopsy in guiding antimicrobial therapy for osteomyelitis complicating open wounds. Am J Med Sci 2001; 321:367-71
  • 33. Jeffcoate W.J., Lipsky B.A., Controversies in diagnosing and managing osteomyelitis of the foot in diabetes. Clin Infect Dis 2004; 39 (suppl 2):115-22.
  • 34. Senneville E., Yazdznpanah Y., Cazaubiel M., et al Rifampicin-ofloxacin oral regiment for the treatment of mild to moderate diabetic foot osteomyelitis. J Antimicrob Chemother 2001; 48:927-30.
  • 35. Grayson M.L., Gibbons G.W., Habershaw G.M., et al. Use of ampicillin/sulbactam versus imipenem/cilastatin in the treatment of limb-threatening foot infections in diabetic patients Clin Infect Dis 1994; 18:683-93.
  • 36. Eneroth M., Larsson J., Apelqvist J. Deep foot infections in patients with diabetes and foot ulcers: an entity with different characteristics, treatments, and prognosis. J Diabetes Complications 1999; 13;254-63
  • 37. Perncevich E.N., Kaye K.S., Strausbaugh L.J. Fis - man D.N., Harris A.D. Acceptable rates of treatment failure in osteomyelitis involving the diabetic foot: a survey of infectious diseases specialists Infectious Diseases Society of America Emerging Infections net work. Clin Infect Dis 2004; 38:976-82.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились