Аннотация
Выявляли стереотипы периоперационного применения антибиотиков (АБ) у пациенток, подвергавшихся экстирпации матки, и определяли частоту развития инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) при данной операции. В трёх гинекологических стационарах Волгограда проанализированы 600 историй болезни женщин (средний возраст - 46,8±1,2 года), подвергшихся плановой экстирпации матки. Оценивали наличие факторов риска развития ИОХВ, выбор АБ для периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП), её режим и длительность. Пациентки были разделены на 3 группы: 1-я (n=79) - «сверхкороткая» ПАП, 2-я (n=64) - внутривенное интраоперационное назначение АБ с продолжением АБ-терапии в послеоперационный период, 3-я (n=457) - «превентивная» АБ-терапия длительностью 5-7 дней, начинавшаяся через 24 ч после операции. Эффективность ПАП оценивали по частоте развития ИОХВ и длительности послеоперационного лечения в стационаре. Факторы риска ИОХВ выявлены у 449 (74,8%) пациенток. В 1-й и 2-й группах для ПАП наиболее широко использовали цефазолин - 75,9 и 56,3% и цефотаксим - 24,1 и 43,7% соответственно. Во 2-й группе АБ-терапию в послеоперационный период у 54,7% больных проводили тем же препаратом, у 45,3% был сменен антибиотик. В 3-й группе для послеоперационной «превентивной» АБ-терапии чаще использовали аминогликозиды II-III поколений (31,2%), цефазолин (17,5%) и ампициллин (14,0%). У 18,7% больных проводили комбинированную антибактериальную терапию. Зарегистрированы 49 (8,2%) случаев ИОХВ - все в 3-й группе, в которой ПАП не проводили. В гинекологических стационарах Волгограда в 86,8% случаев экстирпации матки ПАП не проводится. Неоправданно часто практикуется «превентивная» АБ-терапия в послеоперационный период. В 10,7% случаях ПАП необоснованно дополняется назначением АБ в течение 5-7 дней после операции.
-
1.
Whitehouse J.D., Sexton D.J., Kirkland K.B. Infection control: past, present, and future issues. Compr Ther 1998;24:71-7.
-
2.
Central Public Health Laboratory. Surgical Site Infection. Analysis of Year’s Surveillance in English Hospitals, 1997–98. Available from www.phls.org.uk
-
3.
Beam T.R., Gilbert D.N., Kunin С.М., editors. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств. Смоленск: Амипресс; 1996.
-
4.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). SIGN guidelines: an introduction to SIGN methodology for the development of valid evidence based clinical guidelines. Edinburgh; 2000.
-
5.
Антибиотикопрофилактика в хирургии: Методические рекомендации. Под ред. В.К. Гостищева. Москва; 1997.
-
6.
Зубков М.Н., Чегин В.М., Зубков М.М. Современные принципы антибиотикопрофилактики хирургических инфекций. Кремлевская мед. Клин вестн 2000; 2. Available from www.pmc.ru:8101/publ
-
7.
Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. Москва: Медпресс; 2001.
-
8.
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Москва: Боргес; 2002.
-
9.
Яковлев С.В., Яковлев В.П. Современная антимикробная терапия в таблицах. Consilium Medicum 2001;3(1):4-50.
-
10.
Gilbert D.N., Moellering R.C., Sande M.A., editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 33th ed. Hyde Park (VT): Antimicrobial Therapy, Inc; 1999.
-
11.
Омельяновский В.В., Щукина Н.А., Буянова С.Н. Основные принципы антибиотикопрофилактики в гинекологии. Вестн рос ассоц акушеров-гинекологов 1999;3:90-4.
-
12.
Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Гельфанд Е.Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции. Антибиотики и химиотер 1998;43(9):35-43.
-
13.
The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:247-78.
-
14.
Classen D.C., Evans R.S., Pestotnik S.L., et al. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical wound infection. N Engl J Med 1992;326: 281-6.
-
15.
Woods R.K., Dellinger E.P. Current guidelines for antibiotic prophylaxis of surgical wounds. Am Fam Physician 1998; 57(11):2731-40.