Лечение инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у беременных | КМАХ

Лечение инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у беременных

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2001; 3(4):371-375

​ Кречмери С., Хромек Дж., Демесова Д.
инфекции мочевыводящих путей у беременных фосфомицин цефтибутен
Раздел
Методические рекомендации для клиницистов
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2001; 3(4):371-375

Аннотация

Переведена и печатается с согласия авторов и редакции «International Journal of Antimicrobial Agents» 2001; 17:279-82.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных осложнений беременности. Приблизительно у 20–40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности развивается пиелонефрит. В связи с этим всем беременным женщинам во время их первого посещения женской консультации должно проводиться культуральное исследование мочи. В представленном клиническом исследовании, сравнивавшем лечение одной дозой фосфомицина трометамола (3 г) с трехдневным курсом лечения цефтибутеном (400 мг внутрь), критериями включения были острая манифестная инфекция нижних отделов мочевыводящих путей (острый цистит), клинически значимая бактериурия (>103 КОЕ/мл), пиурия и подтвержденная беременность. В исследование не включались пациенты с асимптоматической бактериурией и острым пиелонефритом. К предрасполагающим факторам относились наличие в анамнезе рецидивирующей ИМВП, сахарный диабет, «анальгетическая нефропатия», гиперурикемия, синдром Фанкони. В обеих группах наиболее распространенным возбудителем, выделяемым от пациентов, была Escherichia coli. Лечение оказалось эффективным (клиническое выздоровление и бактериологически подтвержденная эрадикация возбудителя) у 95,2% пациентов, получавших фосфомицина трометамол и у 90,0% пациентов, получавших цефтибутен (р – статистически не значимо). Лечение острого цистита у беременных одной дозой фосфомицина трометамола оказалось таким же эффективным, как и трехдневный курс лечения цефтибутеном. Оба режима хорошо переносились, нежелательные явления были легкими. Пациентам с рецидивирующими ИМП, развившимися во время беременности, должна быть предложена длительная супрессивная антибиотикопрофилактика.

  • 1. Minassian M.A., Lewis D.A., Chattopadhyay D., Bovil B., Duckworth G.J., Williams J.D. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents 1998; 10:39-47.
  • 2. MacLean A.B. Urinary tract infection and pregnancy. In: Cattel W.R., editor. Infections of the Kidney and Urinary Tract. Oxford: Oxford University Press, 1996.
  • 3. Noskovicova M., Dubrava M., Cernac P., Harsanyi M. Reality of antibiotic treatment in hospitalised patients. Prakticky lekar 1994; 74:275-7.
  • 4. Rubin R.H., Beam T.R., Stamm W.E. An approach to evaluating antibacterial agents in the treatment of urinary tract infection. Clin Inf Dis 1992; 14:S246-51.
  • 5. Kass E.H. Pyelonephritis and bacteriuria. A major problem in preventive medicine. Ann Int Med 1962; 56:46-53.
  • 6. McFadyen I.R., Campbell-Brown M., Stephenson M., Seal D.V. Single-dose treatment of bacteriuria in pregnancy. Eur Urol 1987; 13(Suppl. 1):22-5.
  • 7. Reeves D.S. Clinical efficacy and safety of fosfomycin trometamol in the prevention and treatment of urinary tract infection. Rev Contemp Pharmacother 1995; 6:71-83.
  • 8. Patel S.S., Balfour J.A., Bryson H.M. Fosfomycin tromethamine – a review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single-dose treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections. Drugs 1997; 53:637-56.
  • 9. MacLean A.B. Infection and pre-term labour. Curr Obstet Gynaecol 1991; 1:67-71.
  • 10. Bailey R.R. Review of published studies on single-dose dose therapy of urinary tract infection. Infection 1990;18(Suppl. 2): S53-6.
  • 11. Krcmery S., Hromec J., Gulla D. Pefloxacin versus cefuroxime axetil for single-dose therapy of acute uncomplicated lower urinary tract infections in women. J Chemother 1995; 7(Suppl.4): 168-9.
  • 12. Bergan R.R., Thorsteisson S.B., Albini E. Pharmacokinetic profile of fosfomycin trometamol. Chemotherapy 1993;39:297-301.
  • 13. Moroni M. Monuril in lower uncomplicated urinary tract infections in adults. Eur Urol 1987; 13(Suppl. 1):101-4.
  • 14. Naber K.G., Johnson F.N. The safety and tolerability of fosfomycin trometamol. Rev Contemp Pharmacother 1995; 6;63-70.
  • 15. Bergan T. Pharmacokinetics of fosfomycin. Rev Contemp Pharmacother 1995; 6:55-62.
  • 16. Naber K.G. Fosfomycin trometamol in treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in adult women – an overview. Infection 1992; 20(Suppl. 4):S310-2.
  • 17. Zinner S., Ragni N., Del Bono G. Fosfomycin trometamol versus pipemidic acid in the treatment of bacteriuria in pregnancy. 16th International Congress of Chemotherapy, Jerusalem, 1989, 1, 184.
  • 18. Ragni N., Piretta C., Paccagnella F., Fogila G., Del Bono G., Fontana P. Urinary tract infections in pregnancy. Fosfomycin trometamol single-dose treatment versus conventional therapy. A multicenter study. In Neu H.C., Williams J.D., editors. New Trends in Urinary Tract Infections. Basel: Karger, 1988:Q197-206.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились