Аннотация
Проанализированы результаты лечения 778 амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией (ВБП) в возрасте от 16 до 88 лет (47,1±17,2 года). Полученные результаты обрабатывали с помощью базы данных «Pharmacotherapeutical Data Analysis» компьютерной программы Excel для Windows 97. Лекарственные средства (ЛС) кодировали в соответствии с ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) классификацией, диагнозы – в соответствии с МКБ-10. Наиболее часто назначавшимися группами ЛС были антибиотики для системного применения (99,5%), препараты для лечения кашля и простуды (75,5%), витамины (24,0%) и антигистаминные ЛС (23,4%). Среди антибактериальных препаратов (АБП) чаще применялись гентамицин (29,3%), ко-тримоксазол (22,7%), ампициллин (20,3%), ципрофлоксацин (17,2%). В качестве «стартовой» у 83,6% применялась монотерапия (чаще всего гентамицином – 18,7%, ампициллином – 14,5%, ципрофлоксацином – 12,5%), у 16,4% – комбинации АБП (ампициллин + ко-тримоксазол – 24,4%, гентамицин + ко-тримоксазол – 8,7% и др.). Повторные курсы АБП назначались в 24,7% случаев. Средняя продолжительность применения АБП составила 9,9±4,7 дня. В 28,6% случаев АБП вводились парентерально. Клиническое выздоровление наблюдалось у 74,2% пациентов. Частота госпитализации составила 25,3%. Исследование продемонстрировало существенные отличия реальной практики лечения ВБП в амбулаторных условиях от существующих стандартов – необоснованный выбор АБП, нерациональная тактика антибактериальной терапии, применение ЛС с недоказанной при ВБП клинической эффективностью и др.
-
1.
Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания. Мед газ 2000; 43:8-9.
-
2.
Bartlett J.G., Breiman R.F., Mandell L.A., Thomas M.F. Jr. Community-acquired pneumonia in adults: Guidelines for management. Clin Inf Dis 1998; 26: 811-38.
-
3.
Baldwin D.R., Macfarlane J.T. Community-acquired pneumonia. In: Armstrong D., Cohen J., editors. Infectious Diseases. London: Harcourt Publishers Ltd; 1999. p. 27.1-27.10.
-
4.
Donowitz G.R., Mandell G.L. Acute pneumonia. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000. p. 717-43.
-
5.
Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. Учебно-методическое пособие для врачей. М; 1998.
-
6.
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). Прил. к приказу № 300 Минздрава РФ "Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких" от 09.10.98 г.
-
7.
Woodhead M. Community-acquired pneumonia guidelines – an international comparison. A view from Europe. Chest 1998; 113:183-7.
-
8.
Quintiliani R., Quintiliani R. Jr., Nightingale C.N. Aminoglycosides. In: Armstrong D., Cohen J., editors. Infectious Diseases. London: Harcourt Publishers Ltd; 1999. Vol. 2. p. 7.11-7.12.
-
9.
Gilbert D.N. Aminoglycosides. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000. p. 307-36.
-
10.
Hooper D.C. Quinolones. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R., editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000. p. 404-23.
-
11.
Chen D.K., McGeer A., de Azavedo J.C., Low D.E, for the Canadian Bacterial Surveillance Network. Decreased susceptibility of Streptococcus pneumoniae to fluoroquinolones in Canada. N Engl J Med 1999; 341: 233-9.
-
12.
Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние антибиотикорезистентности в России. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М.; 2000. с. 7-11.
-
13.
Страчунский Л.С. Козлов Р.С. Современные взгляды на применение ко-тримоксазола. Клин фармакол тер 1997; 6: 27-31.
-
14.
Huchon G., Woodhead M., Gialdroni-Grassi G., et al. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. Eur Resp J. 1998; 11: 986-91.
-
15.
Mandell G.L., Perti W.A., Jr. Penicillins, Cephalosporins, and other b-lactam antibiotics. In: Hardman J.G., Limbird L.E., Molinoff P.B., Ruddon R.W., editors. Goodman and Gilman's. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. New York: McGraw-Hill; 1996. p. 1073-102.
-
16.
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск; 1998.
-
17.
Carbon C., Ariza H., Rabie W.J., et al. Comparative study of levofloxacin and amoxycillin/clavulanic acid in adults with mild-to-moderate community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect 1999; 5: 724-32.
-
18.
Ortqvist A., Valtonen M., Cars O., et al. Oral empiric treatment of community-acquired pneumonia – a multicenter, double-blind, randomized study comparing sparfloxacin with roxithromycin. Chest 1996; 110: 1499-506.