Аннотация
В статье определены группы риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) и критерии его диагностики. Представлены современные аспекты терапии и общие принципы ведения больных ИЭ. Приведен алгоритм современного лечения, включающий начальную оценку, эмпирическую терапию, режимы этиотропной химиотерапии стрептококкового, стафилококкового, грамотрицательного и грибкового эндокардитов, а также ИЭ неясной этиологии. Обсуждаются возможные осложнения ИЭ, нуждающиеся в дополнительном лечении. Предложены клинические и микробиологические критерии оценки эффективности лечения ИЭ. Указаны состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития ИЭ, требующие антибиотикопрофилактики, и критерии выбора режима ее проведения. Освещены новые тенденции в лечении ИЭ, такие, как более короткие курсы антибактериальной химиотерапии, ступенчатая антибактериальная терапия, парентеральная антибактериальная терапия на дому.
-
1.
Sekido M., Takano T., Takayama M., et al. Survey of infective endocarditis in the last 10 years: analysis of clinical, microbiological and therapeutic features. J Cardiol 1999; 33:209-15.
-
2.
Bayer A.S. Revised diagnostic criteria for infective endocarditis. Cardiol Clin 1996; 14:345-50.
-
3.
Backes R.J., Wilson W.R., Geraci J.E. Group B streptococcal infective endocarditis. Arch Intern Med 1984; 145:693-6.
-
4.
Weinstein M.P., Towns M.L., Quartey S.M., et al. The clinical significance of positive blood cultures in the 1990 s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin Infect Dis 1997; 24:584-602.
-
5.
Lindner J.R., Case R.A., Dent J.M., et al. Diagnostic value of echocardiography in suspected endocarditis. An evaluation based on the pretest probability of disease. Сirculation 1996; 93:730-6.
-
6.
Durack D.T., Bright D.K., Lukes A.S., Duke Endocarditis Service. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Am J Med 1994; 96:200-9.
-
7.
Wason W.S. Antibiotic treatment of adults with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci, and HACEK microorganisms. JAMA 1995; 274:1706.
-
8.
Wilson W.R. Antibiotic treatment of infective endocarditis due to viridans streptococci, enterococci, and other streptococci. Clin Microbiol Infect 1998; 4 (Suppl 3): 17-26.
-
9.
Backes R.J., Rouse R.S., Henry N.K., et al. Activity of penicillin combined with an aminoglycoside against group B streptococci in vitro and in experimental endocarditis. J Antimicrob Chemother 1986; 18:491-8.
-
10.
Huminer D., Bishara J., Pitlic S. Home intravenous antibiotic therapy for patients with infective endocarditis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1999; 18:330.
-
11.
Francioli P., et al. Treatment of streptococcal endocarditis with a single daily dose of ceftriaxone and netilmicin for 14 days: A prospective multicenter study. Clin Infect Dis 1995; 21:1406.
-
12.
Eliopoulos G.M. Aminoglycoside resistant enteroccocal endocarditis. Infect Dis Clin North Am 1993; 7:717.
-
13.
Spara R.V., Farber B.F. Multiple-resistant Enterococcus faecium. JAMA 1992; 268:2563.
-
14.
Buch L.M. High-level penicillin resistance among isolates of enterococci. Ann Intern Med 1989; 110:505-515.
-
15.
Nortara L.A., Bayer A.S. Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis. Infect Dis Clin North Am 1993; 7:57-68.
-
16.
Sandre R.M., Shafran S.D. Infective endocarditis: Review of 135 cases over 9 years. Clin Infect Dis 1996; 22:276-86.
-
17.
Tornos M.P., Permanger-Miralda G., Planes-Reig A., et al. Long term follow up of native valve infective endocarditis. Eur Heart J 1995; 16:1086-91.
-
18.
Tornos M.-P., Permanger-Miralda G., Olona M., et al. Long term complication of native-valve infective endocarditis in non-addicts. Ann Intern Med 1992; 117:567-73.
-
19.
Rubinstein E., Carbon C. Staphylococcal endocarditis – recommendations for therapy. Clin Microbiol Infect 1998; 4 (Suppl 3):27-33.
-
20.
Von Scoy RE. Culture-negative endocarditis. Mayo Clin Proc 1982; 57:149.
-
21.
Leport C. Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis. Clin Microbiol Infect 1998; 4 (Suppl 3):56-61.
-
22.
Демин А.А., Дробышева В.П. Цефтриаксон в лечении стафилококкового эндокардита. Антибиотики и химиотер 1998; 43(6):12-15.