Аннотация
Важность внедрения в клиническую практику рационально ограниченного списка антибиотиков связана с необоснованно высокой частотой их назначения в отделениях интенсивной терапии, особенностями экологии в этих подразделениях и высокой затратностью терапии. Основой построения формуляра являются нозологическая структура пациентов отделения, микробный пейзаж возбудителей инфекций, характер и уровень резистентности их к антибиотикам, результаты доказательных исследований по сравнительной оценке эффективности антимикробных препаратов, фармакоэкономический анализ, а также реальные возможности бюджета, фондов обязательного медицинскогострахования (ОМС) и самих пациентов. Предложена следующая группировка антимикробных средств для создания формулярного списка: препараты для профилактики инфекционных осложнений со стороны респираторного тракта при искусственной вентиляции легких, антибиотики для терапии внебольничных инфекций, антибиотики для терапии госпитальных инфекций, возникших в профильных отделениях и в период нахождения в отделении интенсивной терапии. С учетом перечисленных факторов формуляр отделений интенсивной терапии должен включать следующие антимикробные препараты: пенициллин, оксациллин, амоксициллин/ клавуланат, цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим, имипенем, ципрофлоксацин, гентамицин, амикацин, эритромицин, ванкомицин, амфотерицин.
-
1.
Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса //Вестн. интенсивной тер.– 1998.– Прил. "Антибактериальная терапия".– С.32 –38.
-
2.
Сидоренко С.В. Некоторые проблемы диагностики и этиотропного лечения бактериальных инфекций в интенсивной терапии //Вестн. интенсивной тер.– 1998. –Прил. "Антибактериальная терапия".– №1.– С.12.
-
3.
Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. Межведомственный науч.совет по внутрибольничной инфекции при РАМН и МЗ РФ, Межрегиональная ассоциация по клин.микроб. и антимик.химиотер.– 1997.
-
4.
Страчунский Л.С. Политика применения антибиотиков в отделениях интенсивной терапии //Материалы Международной конф. "Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии".– М.,1998.– C.19 –20.
-
5.
Страчунский Л.С. Проблемы выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90 х гг.//Клин. фармакол. и тер.– 1997.– Т.6.– С.59 –62.
-
6.
Яковлев С.В. Комбинированная лекарственная форма пиперациллина с тазобактамом –тазоцин //Антибиотики и химиотер.– 1997.– Т.2.– С.5 –15.
-
7.
Яковлев С.В., Суворова М.П. Антибактериальное лечение тяжелой госпитальной пневмонии: возможности монотерапии //Вестн.интенсивной тер.– 1998.– Прил. "Антибактериальная терапия".– С.21 –31.
-
8.
Abele Horn M., Dauber A., Baurfeind A.et al. Decrease in nosocomial pneumonia in ventilated patients by selective oropharyngeal decontamination //Intensive Care Med.– 1997.– Vol.23.– P.187 –195.
-
9.
Aerdts S., van Dalen R., Clasener H. Antibiotic prophylax is of respiratory tract infection in mechanically ventilated patients //Chest.– 1991.– Vol.100.– P.783 –791.
-
10.
Anaissie E., Vartivarian S.E., Abi Said D.et al. Fluconazol vs. Amphotericin B in treatment of hematogenous candidiasis: a mathched cohort study //Amer.J.Med.– 1996. –Vol.101.– P.170 –176.
-
11.
Balfour J.A., Bryson H.M., Brogden R.N. Imipenem/cilastatin. An update of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficacy in treatment of seriousinfection //Drugs.– 1996.– Vol.51.– P.99 –136.
-
12.
Baron E.J., Jones R. //Diagn.Microbiol.Infect.Dis.– 1995.– Vol.21.– P.141 –151.
-
13.
Basoli A., Meli E.Z., Mazzocchi P.et al. Imipenem/cilastatin (1,5g daily) versus meropenem (3,0g daily) in patients with intra –abdominal infection:results of a prospective, randomized, multicentre trial //Scand.J Infect.Dis.–1997.– Vol.29.– P.503 –508.
-
14.
Brismar M., Malmborg A.S., Tunevall G.et al. Meropenem versus imipenem/cilastatin in the treatment of intraabdominal infection //J.Antimicrobiol.Chemother. –1995.– Vol.35.– P.138 –148.
-
15.
Craven D.E., Kunches L.M., Lichtenberg D.A.et al. Nosocomial infection and fatality in medical and surgical intensive care unit patients //Arch.Intern.Med.– 1989. –Vol.149.– P.1161 –1168.
-
16.
D'Amico R., Pifferi S., Leonetti et al. Effectiveness prophylaxis in critically ill adult patients:systematic review of randomized controlled trials //BMJ.– 1998.– Vol. 316.– P.1275 –1285.
-
17.
Driessen M., Ellis J.B., Cooper P.A.et al. Fluconasole vs. Amphotericin B for treatment of neonatal fungal septicemia:a prospective randomized trial //Pediatr.Inf.Dis. J.– 1996.– Vol.15.– P.1107 –1112.
-
18.
First European consensus in Intensive Care Medicine. Selective digestive decontamination in ICU patients // Intensive Care Med.– 1992.– Vol.18.– P.182 –188.
-
19.
Geroulanos L., and Meropenem study group. Meropenem versus imipenem/cilastatin in intra abdominal infections requiring surgery //J.аntimicrob.Chemother.– 1995.– Vol.6,suppl.A.– P.191 –205.
-
20.
Hartenauer U., Kljucar S., Bender H.–J.et al. Meropenem versus imipenem/cilastatin for the treatment of serious bacterial infections in ICU //Antiinfect.Drugs. Chemother.–1997.– Vol.15.– P.65 –70.
-
21.
King J.W., White M.C., Todd J.R.et al. Alteration in the microbial flora and incidence of bacteremia in a university hospital after adaptation of amikacin as the sole formulary aminoglycoside //Clin.Infect.Dis.– 1992.–Vol.14.– P.908 –915.
-
22.
Neu H.C. Infection problems for the 1990 ’s –do we have an answer? //Scand.J.Infect.Dis.–1993.– Vol.91.– P.7 –13.
-
23.
Phillips P., Shafran S., Garber G.et al. Multicenter randomized trial of fluconazole versus amphotericin B for treatment of candidemia in non neutropenic patients. Canadidian candidemia study group //Eur.J.Clin. Microbiol.Inf.Dis.– 1997.– Vol.16.– P.337 –345.
-
24.
Rex J.H., Bennett J.E., Suger A.U.et al. A randomized trial comparing fluconazole with amphotericin B for the treatment of candidemia in patients without neutropenia. //N.Engl.J.Med.– 1994.– Vol.331.– P.1325 –1330.
-
25.
Sanders C.C. Meropenem: activity against gram negative bacteria and interaction with B lactamases //J.аntimicrob.Chemother.– 1989.– Vol.24.– P.187 –196.
-
26.
Strulens M.J., Byl B., Govaerts D.et al. Modification of antibiotic policy associated with decrease in antibiotic resistant gram negative bacilli in ICU //38 th ICAAC, San Diego,1998.– Abstract 502.
-
27.
Vincent J.L., Bihari P.M., Suter P.M.et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe //JAMA.– 1995.– Vol.274.– P.639 –644.