Оптимальная терапия инфекций мочевыводящих путей

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 1999; 1(1):23-30

​ Набер К.
инфекции мочевыводящих путей антибиотикотерапия цистит пиелонефрит простатит
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 1999; 1(1):23-30

Аннотация

Для оптимального выбора терапии инфекций мочевыводящих путей (МВП) необходимо исходить из классификации их на клинические группы. Группа острых неосложненных инфекций нижних МВП включает инфекции без первичной анатомической или функциональной патологии и без поражения верхних отделов МВП. Для лечения этих инфекций могут быть использованы короткие курсы терапии ко-тримоксазолом, фторхинолонами или фосфомицином. Острый бактериальный пиелонефрит легко диагностируется на основании таких клинических симптомов, как лихорадка, периферические отеки и боли в поясничной области. Важно также дифференцировать осложненные инфекции МВП от неосложненных. Инфекции МВП рассматриваются как осложненные при наличии выраженного поражения почечной паренхимы и/или тяжелого фонового заболевания, например сахарного диабета. Возбудителями могут быть как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии, в том числе и штаммы с множественной резистентностью. Лечение осложненных инфекций МВП представляет для клинициста сложную проблему. Хронический бактериальный простатит (ХБП) определяется рецидивирующими инфекциями МВП и длительной персистенцией преимущественно грамотрицательных бактерий в секрете предстательной железы, последовательное бактериологическое исследование которого является важнейшим критерием диагностики. Диагноз ХБП подтверждается лишь у 5–10% пациентов. Проблемы терапии ХБП определяются биологическими особенностями микроорганизма (например, формирование биопленки) и тканевыми барьерами для многих антибактериальных препаратов. Первые клинические результаты использования фторхинолонов, во всяком случае у пациентов с ХБП, вызванным E.coli, были многообещающими (Adv.Clin.Exp.Med. –1998. –Vol.7, N1. –P.41 –46).

  • 1. Meares E.M., Stamey T.A . Bacteriological localization patterns in bacterial prostatitis and uretritis //Invest Urol. –1968.– Vol.5.– P.492 –518.
  • 2. Naber K.G., Giamarellon H. Proposed study design in prostatitis //Infection.– 1994.– Vol.22,suppl.1.– P.59 –60.
  • 3. Naber K.G. Role of quinolones in treatment of chronic bacterial prostatitis //Quinolone Antimicrobial Agents / Eds.D.C.Hooper,J.S.Wolfson –American Society for Microbiology.– Washington D.C.– USA,1993.– P.285 –297.
  • 4. Naber K.G. Uncomplicated urinary tract infections – is single dose effective?//Int.J.Antimicrob.Agents.– 1994.– Vol.4,suppl.2.– P.39 –45.
  • 5. Norby S.R. Short term treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in women //Rev.Inf.Dis.– 1990. –Vol.12.– P.458 –467.
  • 6. Pfau A. The treatment of chronic bacterial prostatitis //Infection.– 1991.– Vol.19,suppl.3.– P.160 –164.
  • 7. Schaeffer A.J., Darras F.S. The efficacy of norfloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis refractory to trimethoprim – sulfamethoxazole and/or carbenicillin //J.Urol.–1990.– Vol.144.– P.690 –693.
  • 8. Weidner W., Schiefer H.G., Brahler E. Refractory chronic bacterial prostatitis:a re evaluation of ciprofloxacin treat ment after a median follow up of 30 months //J.Urol.– 1991.– Vol.146.– P.350 –352.
  • 9. Weidner W., Schiefer H.G. Chronic bacterial prostatitis: therapeutic experience with ciprofloxacin //Infection.– 1991.– Vol.19,suppl.3.– P.165 –166.
  • 10. Weidner W., Schiefer H.G., Kraus H.et al. Chronic proststitis a through search for etiologically involved microorganisms in 1461 patients //Infection.– 1991.– Vol.19,suppl.3.– P.119 –125.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились