КМАХ 2026; 28(2) on КМАХ

Применение резафунгина для лечения глубокого инвазивного кандидоза, обусловленного Candidozyma auris: клиническое наблюдение

Thu, 20 Aug 2026 15:43:14 +0000

Сепсис, вызванный Lactobacillus: описание клинического случая

Thu, 20 Aug 2026 15:40:31 +0000

Лечение генерализованного микобактериоза, вызванного Mycobacterium avium, у пациентов с ВИЧ-инфекцией с использованием бедаквилина в схеме терапии: клинические примеры

Thu, 20 Aug 2026 15:36:52 +0000

Локальный опыт адаптации шкалы «СКАТ 2025» для стратификации риска резистентных возбудителей и выбора стартовой эмпирической антимикробной терапии в многопрофильной детской больнице

Thu, 20 Aug 2026 15:34:37 +0000

Цель.

Разработать и выполнить пилотную проспективную валидацию локально адаптированной педиатрической версии шкалы «СКАТ» для стратификации риска наличия резистентных возбудителей и обоснования выбора стартовой эмпирической антимикробной терапии (АМТ) у госпитализированных детей в условиях многопрофильной детской больницы.

Материалы и методы.

В период с 15 декабря 2025 г. по 15 февраля 2026 г. на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» проведено одноцентровое проспективное наблюдательное исследование, включавшее две последовательные фазы: локальную адаптацию шкалы «СКАТ» для стратификации риска наличия резистентных возбудителей к педиатрической практике и пилотную клиническую валидацию адаптированного варианта. Адаптация осуществлялась с учетом структуры пациентопотока, предшествующей антибактериальной терапии, локальных микробиологических данных и экспертной оценки. В фазу валидации последовательно включали 100 пациентов ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», госпитализированных в отделения реанимационного профиля и нуждающихся в назначении стартовой эмпирической АМТ. Для каждого пациента определяли категорию риска согласно эталонной версии шкалы «СКАТ 2025» и адаптированной для данной детской больницы версии «СКАТ дети Морозовская» и оценивали рекомендуемую стартовую терапию согласно адаптированной шкале. Первичной конечной точкой была доля случаев адекватного выбора стартовой эмпирической АМТ. Терапию считали адекватной при соответствии присвоенной категории риска in vitro активности в отношении клинически значимого выделенного возбудителя при последующей микробиологической верификации. Вторичные конечные точки включали частоту эскалации и деэскалации терапии, согласованность между исходной и адаптированной версиями стратификации.

Результаты.

В исследование включено 100 пациентов. Локальная адаптация шкалы привела к изменению 4 и добавлению 9 риск-определяющих параметров, преимущественно связанных с коморбидностью у детей, госпитализированных по профилям «детская хирургия», «детская онкология», «онкогематология» и у детей риском инвазивного микоза. По сравнению с исходной педиатрической версией СКАТ, адаптированный вариант изменил категорию риска у 30 (30%) пациентов. Адекватный выбор стартовой эмпирической АМТ достигнут в 97 (97%) случаев. Эскалация терапии вследствие недостаточного стартового покрытия потребовалась у 3 (3%) пациентов. Наибольшая клиническая применимость адаптированного инструмента отмечена в подгруппах детей с врожденными пороками развития, онкологическими, онкогематологическими заболеваниями, наличием инвазивных устройств и риском инвазивного микоза.

Выводы.

Разработанная локально адаптированная педиатрическая версия шкалы продемонстрировала свою применимость в условиях многопрофильного стационара (ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ») и показала потенциал в повышении обоснованности выбора стартовой эмпирической АМТ у госпитализированных детей с различным уровнем инфекционного риска. Для окончательного подтверждения клинической эффективности и оценки внешней валидности требуются дальнейшие исследования.

Мониторинг резистентности к макролидам у Mycoplasma pneumoniae, выделенных у детей Смоленской области в 2009–2024 гг.: исследование «DeMaRes»

Thu, 20 Aug 2026 15:32:07 +0000

Цель.

Изучить распространенность мутаций, обуславливающих резистентность к макролидам, у Mycoplasma pneumoniae, выделенных у детей с внебольничной пневмонией на территории Смоленской области.

Материалы и методы.

В исследование было включено 774 положительных на M. pneumoniae образца, выделенных методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) в соскобах с задней стенки глотки у детей с внебольничной пневмонией в период с 2009 по 2024 г., включающий 3 эпидемических подъема заболеваемости M. pneumoniae (2013–2014, 2018–2019, 2023–2024 гг.). Образцы выделенной ДНК исследовали на нуклеотидные замены в гене 23S pPHK в позициях 2058, 2059, 2611 (нумерация по E. coli) с помощью технологии ПЦР-РВ с эффектом гашения флуоресценции зонда праймером. Для подтверждения характера замены все образцы ДНК M. pneumoniae, несущие мутации, были дополнительно исследованы описанным ранее методом секвенирования.

Результаты.

Распространенность мутаций резистентности к макролидам у M. pneumoniae составила 23,4% (¹⁸¹⁄₇₇₄). В 2013–2014 гг. не выявлено мутаций, связанных с резистентностью к макролидам. Впервые мутации детектированы в октябре 2017 г. (6,6%) во время второго эпидемического подъема, со значительным ростом в 2018 г. (35,3%) и 2019 г. (30,9%). После снижения частоты регистрации M. pneumoniae в 2020–2022 гг., в 2023 г. отмечено повышение заболеваемости и рост числа мутаций (13,8%) – третий подъем уровня заболеваемости. Самая высокая частота мутаций зарегистрирована во время эпидемических подъемов заболеваемости. Превалирующим вариантом мутаций является A2058G – 81,2% (¹⁴⁷⁄₁₈₁), в 5,4 раза реже выявлялась мутация A2059G – 14,9% (²⁷⁄₁₈₁). Обнаружен редко встречающийся вариант нуклеотидных замен A2062С – 1,1% (²⁄₁₈₁). Особого внимания заслуживает генотип, состоящий из двух типов мутаций A2059G + A2058G – 1,6% (³⁄₁₈₁), A2059G + A2062С 0,5% (¹⁄₁₈₁), а также трех мутаций одновременно: A2059G + A2058G + A2062С – 0,5% (¹⁄₁₈₁). Результаты данного многоцентрового исследования «DeMaRes» размещены на платформе AMRcloud (https://amrcloud.net/ru/project/demares/).

Выводы.

Во время эпидемических подъемов заболеваемости увеличивается доля M. pneumoniae, несущих мутации резистентности к макролидам. Непрерывный мониторинг данных о заболеваемости M. pneumoniae и выявление мутаций, обуславливающих устойчивость к антибиотикам, является актуальной и перспективной областью, поскольку имеет решающее значение для успешной терапии.

Молекулярно-генетические особенности и распространенность генов резистентности Salmonella enterica к тетрациклину

Thu, 20 Aug 2026 15:30:07 +0000

Цель.

Изучить распространенность генетических детерминант резистентности к тетрациклинам (tetА, tetB, tetC) у сальмонелл в Красноярском крае и определить эпидемиологически наиболее значимые детерминанты tet-генов.

Материалы и методы.

Изучены культуры сальмонелл, выделенные на территории Красноярского края при диагностике острых кишечных инфекций, проведении профилактических медицинских осмотров, санитарно-эпидемиологических исследований. Идентификацию проводили с учетом морфо-тинкториальных, культуральных, биохимических, антигенных свойств, фаголизабельности. Чувствительность к антимикробным препаратам определяли диско-диффузионным методом. Для определения tetА, tetВ и tetС генов использовали полимеразную цепную реакцию с последующей детекцией продуктов амплификации с помощью электрофореза в агарозном геле.

Результаты.

Изучено 67 штаммов, отнесенных при фенотипическом исследовании к категории резистентных к тетрациклину и с промежуточной чувствительностью. Установлено, что у 76,1 ± 6,9% сальмонелл имеется одна или несколько детерминант резистентности. Распространенность гена tetА составила 70,2 ± 5,2%; tеtB – 7,8 ± 3,4%; tеtС – 8,3 ± 4,0%. У 3,1 ± 5,0% изолятов обнаружено одновременное наличие tеtА и tеtB локусов; у 6,3 ± 7,4% – tеtА и tеtС. Все штаммы, имеющие по 2 локуса, фенотипически проявили резистентность к тетрациклинам.

Выводы.

Наиболее часто встречавшейся детерминантой, обуславливающей резистентность к тетрациклину у сальмонелл, является tеtА ген, который выявлен у 70,2 ± 5,6% изолятов. Гены tеtB и tеtC встречаются значительно реже – 7,8 ± 3,4% и 8,3 ± 4,0% соответственно. Так как детерминанты tеtА, tеtB и tеtC связаны с мобильными генетическими элементами, их горизонтальный перенос другим видам микроорганизмов высоко вероятен.

Полногеномный анализ пробиотического штамма Lactocaseibacillus – идентификация генетических детерминант продукции бактериоцинов как основа для стандартизации моно- и поликомпонентных пробиотиков

Thu, 20 Aug 2026 15:28:01 +0000

Цель.

Проведение полногеномного исследования и биоинформационного анализа штамма Lacticaseibacillus для подтверждения таксономической принадлежности, идентификации генетических детерминант метаболической активности, стрессоустойчивости и продукции бактериоцинов как критерия стандартизации моно- и поликомпонентных пробиотиков.

Материалы и методы.

Объектом исследования являлся штамм, выделенный от пациента колопроктологического профиля в 2024 г. Культивирование проводилось на среде MRS в микроаэрофильных условиях. Полногеномное секвенирование выполнено на платформе Oxford Nanopore Technologies MinION (ячейки R10.4.1). Сборка генома de novo осуществлена в Flye, оценка качества – QUAST. Таксономическая верификация проведена с использованием Kraken2 и расчета ANI. Функциональная аннотация выполнена в Bakta, поиск бактериоцинов – BAGEL4 и antiSMASH. Распределение белков по функциональным категориям проведено на основе аннотированного пула CDS.

Результаты.

В исследование включен один штамм, окончательно идентифицированный как Lacticaseibacillus rhamnosus. Получена завершенная сборка генома (2,98 Мб, 1 контиг, GC 46,7%, Busco 99,3%). Таксономическая принадлежность к L. rhamnosus подтверждена (ANI 99,0% с использованием референсного штамма NCTC1364). Было выявлено, что штамм наиболее близок к LOCK908. Идентифицированы гены метаболической пластичности (iolH, iolR, murR), биосинтеза витаминов (thi-кластер) и аминокислот (trpACFB, trpS2), стрессоустойчивости (dnaK, dnaJ, yidC) и колонизации (epsH). Выявлен кластер биосинтеза бактериоцинов класса IIc (15 ORF), включающий коровый пептид с гомологией к энтероцину X и к карноцину CP52, а также модули модификации, регуляции, иммунитета, транспорта и процессинга лидерного пептида. Обнаружен ген ORF8 фагового происхождения, значимый для разработки комбинированного препарата с фагами.

Выводы.

Штамм L. rhamnosus MRIVS-38065 характеризуется высокой метаболической пластичностью, метаболической автономностью, наличием полнофункционального кластера бактериоцинов и развитым адаптационным потенциалом. Совокупность генов, выявленных в данном штамме, является критерием для обоснования отнесения данного штамма к категории перспективных пробиотических кандидатов и целесообразность его использования в составе моно- и поликомпонентных препаратов, а также комбинированных биотерапевтических систем.

Архитектура знаний в антимикробной терапии: от кластерной стратификации к карте корреляционных связей

Thu, 20 Aug 2026 15:26:01 +0000

Цель.

Проведение углубленного анализа структуры компетенций в области рациональной антимикробной терапии (АМТ) среди медицинских работников и студентов с целью выявления типичных профилей знаний и определения приоритетов для образовательных программ Antimicrobial Stewardship (AMS).

Материалы и методы.

В исследовании использован двухэтапный статистический анализ данных анкетирования. На первом этапе для стратификации респондентов по структуре знаний применен метод кластеризации (k-средних). На втором этапе проведен корреляционный анализ ответов для оценки внутренней связанности («архитектуры») ключевых доменов знаний и выявления интегративных узлов.

Результаты.

Выявлено 6 дискретных кластеров (профилей) компетенций, качественно различающихся не только общим уровнем, но и внутренней структурой. Установлено, что профессиональный статус не является гарантией системных знаний: кластер с тотальным дефицитом включал практикующих врачей, тогда как кластеры «ограниченной экспертизы» демонстрировали высокие результаты в узких областях при слабых базовых принципах. Корреляционный анализ определил вопросы, касающиеся принципов рациональных комбинаций и дозирования антимикробных препаратов (АМП), в качестве ключевых интегративных узлов, низкие результаты по которым отмечались в большинстве кластеров. Успешный профиль (кластер 1) характеризовался сильными взаимосвязями между этими узлами, что отражает сформированную системную модель знаний.

Выводы.

Компетенции в области АМТ имеют неоднородную, мозаичную и структурно-зависимую природу. Полученные данные обосновывают необходимость перехода от унифицированных обучающих программ к стратифицированным и адресным образовательным интервенциям в рамках AMS. Стратегическим приоритетом является укрепление ключевых интегративных узлов (принципы комбинаций и дозирования АМП), что оказывает мультипликативный эффект на архитектуру знаний. Предложенная методология предоставляет инструмент для диагностики структурных дефицитов, планирования персонализированных образовательных стратегий и оценки их эффективности на основе анализа качественных сдвигов в профилях компетенций.

Популяционное фармакокинетическое/фармакодинамическое моделирование линезолида в популяции взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии

Thu, 20 Aug 2026 15:23:33 +0000

Цель.

Изучение фармакокинетики (ФК) по данным терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) и разработка популяционной фармакокинетической/фармакодинамической (ФК/ФД) модели линезолида для индивидуализации дозирования взрослым пациентам, находящимся в критическом состоянии в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Материалы и методы.

Ретроспективное исследование ФК линезолида было проведено по результатам ТЛМ (стратегия «пик-спад») с включением данных 23 пациентов, находившихся в ОРИТ и получавших стандартный режим дозирования линезолида 600 мг 2 р/сут внутривенно. Измерение концентраций линезолида в плазме крови осуществлялось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым детектированием (ВЭЖХ-УФ). Индивидуальные и популяционные ФК параметры линезолида были оценены с помощью программы NPAG из программного обеспечения USC*PACK (Pmetrics).

Результаты.

Значения остаточной концентрации при получении стандартного режима дозирования были в рекомендованном диапазоне (2–7 мг/л) только в 7 (28,0%) случаях, остаточные концентрации были ниже 2 мг/л в 14 (56,0%) случаях, выше 7 мг/л – в 4 (16,0%) случаях. Коэффициент вариации составил 55,1% для Сmax и 126,4% для Ctrough. По результатам ТЛМ (всего 50 измерений концентрации линезолида) были идентифицированы параметры линейной однокамерной ФК модели. Медианное значение константы скорости элиминации (Kel) было оценено как 0,136 1/ч (среднее значение – 0,167 1/ч), медиана кажущегося объема распределения препарата (V) – 42,3 л (среднее значение – 49,5 л), медиана времени полувыведения (T1/2) была рассчитана как 4,2 ч. (среднее значение – 5,2 ч.), медиана общего клиренса (CL) – 6,64 л/ч (среднее значение – 8,0 л/ч). Полученные оценки популяционных ФК параметров линезолида согласуются с ранее опубликованными в литературе значениями. Для оцененных ФК параметров межиндивидуальная вариабельность была в пределах 43–63%. Результаты ФК/ФД моделирования показали, что для предполагаемого значения МПК = 1 мг/л у большинства пациентов (кроме 4 пациентов) оценки основных ФК/ФД показателей (ПФК0–24/МПК) находятся внутри рекомендованных целевых диапазонов. Для МПК = 2 мг/л только у 6 (26,1%) пациентов и для МПК = 4 мг/л только у 2 (8,7%) пациентов значение ПФК0–24/МПК было выше 100.

Выводы.

При лечении пациентов, находящихся в критическом состоянии, из-за значительных ФК изменений, связанных с тяжестью заболевания и проводимыми процедурами в ОРИТ, а также выраженной межиндивидуальной вариабельностью персонализацию дозирования линезолида желательно проводить под контролем ТЛМ. Использование специализированного программного обеспечения для байесовского популяционного моделирования позволит проводить индивидуализацию на основе ключевого целевого ФК/ФД показателя (ПФК0–24/МПК), который требует относительно сложных вычислений, даже по редким измерениям ТЛМ, а также позволит начинать мониторирование концентраций максимально быстро после начала терапии, не дожидаясь установления стационарного распределения. Такой подход способствует повышению эффективности и безопасности проводимой терапии линезолидом.

Сравнительный анализ результатов определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам и используемые стандарты интерпретации в медицинских организациях Российской Федерации

Thu, 20 Aug 2026 15:21:59 +0000

Цель.

Оценить результаты категоризации чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам по данным микробиологических лабораторий Российской Федерации за 2023 и 2024 г. с учетом применяемых стандартов интерпретации, их версий, микроорганизмов и федеральных округов.

Материалы и методы.

Проведено ретроспективное описательное исследование агрегированных данных микробиологических лабораторий. В анализ включены данные 494 лабораторий за 2023 г. и 520 лабораторий за 2024 г. Оценивали распространенность стандартов интерпретации, их актуальность, долю ошибок и неточностей, а также их типы среди протестированных результатов, распределение по микроорганизмам, федеральным округам. Для межгодового сравнения рассчитывали абсолютную разницу долей, 95% ДИ, проводили парный анализ сопоставимых лабораторий и многофакторную обобщенную линейную модель с квазибиномиальным распределением.

Результаты.

В 2023 г. доля ошибок и неточностей составила 125 435 из 1 694 993 протестированных результатов (7,4%), в 2024 г. – 244 461 из 2 506 844 (9,8%). Наибольшая доля в оба года выявлялась в группе лабораторий, применявших только МУК 4.2.1890-04: 31,3% в 2023 г. и 41,0% в 2024 г. В агрегированном сравнении доля ошибок и неточностей в 2024 г. была выше на 2,35 п.п., однако парный анализ 377 лабораторий не выявил статистически значимого однонаправленного изменения показателя. В многофакторной модели независимая ассоциация с более высокой долей ошибок и неточностей сохранялась для группы «только МУК 4.2.1890-04» и для стандартов с неизвестным годом версии.

Выводы.

Частота ошибок и неточностей в рутинной лабораторной отчетности определяется сочетанием применяемых стандартов, их актуальности, микроорганизмов и региональной структуры данных. Полученные результаты обосновывают необходимость системного контроля категоризации результатов определения чувствительности, включая проверку ожидаемой устойчивости, редких фенотипов и случаев отсутствия интерпретационных критериев.

Генетические механизмы устойчивости Candidozyma auris к флуцитозину, индуцированной in vitro

Thu, 20 Aug 2026 15:19:56 +0000

Цель.

Разработать модель формирования устойчивости Candidozyma auris к флуцитозину (5-фторцитозин, 5-ФЦ) in vitro и определить ассоциированный с ней мутационный профиль.

Материалы и методы.

Проведено исследование по типу адаптивной лабораторной эволюции на 7 клинических штаммах C. auris южноазиатской клады, выделенных из различных медицинских организаций России. Штаммы подвергали ступенчатой селекции возрастающими концентрациями 5-ФЦ с молекулярной верификацией в контрольных точках. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) определяли методом микроразведений. Кодирующие последовательности генов FUR1, FCY1 и FCY2 секвенировали по Сэнгеру и сравнивали с референсным штаммом B8441. Дополнительно оценивали «стоимость устойчивости» по площади под кривой роста (AUC) в стандартных и субингибирующих условиях.

Результаты.

Во всех 7 штаммах устойчивость формировалась быстро и воспроизводимо: уже к пассажу P10 МПК 5-ФЦ повышалась до > 64 мг/л и сохранялась до P30. Замена в FCY1 (S70R) выявлена во всех родительских штаммах и не связана с адаптивными изменениями. У резистентных вариантов обнаружены мутации в FUR1 (G68, L168F, E182Q) и FCY2 (Y353, G317*). В отдельных линиях МПК 5-ФЦ превышала 64 мг/л при отсутствии новых мутаций в указанных генах. Варианты P30 демонстрировали более низкие значения AUC по сравнению с родительскими штаммами в отсутствие препарата и более высокие – при субингибирующей концентрации 5-ФЦ.

Выводы.

Экспериментальная селекция C. auris в присутствии 5-ФЦ приводила к быстрому и воспроизводимому формированию высокого уровня МПК > 64 мг/л. Резистентный фенотип возникал независимо в нескольких линиях и был связан с различными изменениями генов метаболического пути 5-ФЦ, что указывает на генетическую вариабельность механизмов адаптации. В отсутствие препарата приобретенная устойчивость сопровождалась снижением ростовой активности, отражающим ее биологическую стоимость. Однако субингибирующая концентрация 5-ФЦ изменяла соотношение приспособленности в пользу устойчивых вариантов. Таким образом, сохраняющееся воздействие низких концентраций препарата может поддерживать отбор резистентных субпопуляций C. auris, несмотря на снижение их исходного ростового потенциала.

Факторы риска и прогностические модели наличия бактериальных возбудителей с клинически значимыми фенотипами антимикробной резистентности: систематический обзор

Thu, 20 Aug 2026 15:17:46 +0000

Цель.

Систематизировать факторы, ассоциированные с наличием клинически значимых фенотипов антимикробной резистентности у бактериальных возбудителей, оценить вариабельность их количественных ассоциаций и охарактеризовать прогностические модели, используемые для оценки риска таких исходов.

Материалы и методы.

Проведен систематический обзор публикаций, выявленных поиском в PubMed/MEDLINE за период с 01.01.2000 по 30.04.2026 с использованием терминов, характеризующих факторы риска и прогнозирование, антимикробную резистентность и клинические инфекционные синдромы. Подготовка обзора осуществлялась в соответствии с принципами Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Из 2277 библиографических записей, 1316 после первичного скрининга были переданы на углубленную проверку и классификацию публикаций по аналитической категории. Первичные исследования факторов риска и исследования прогностических моделей анализировались раздельно. Для исследований факторов риска извлекались и стандартизировались характеристики изучаемых факторов, клинических событий, фенотипов резистентности, популяций и количественных оценок ассоциаций. Прогностические модели анализировались на уровне самостоятельных модельных единиц с учетом предикторов, структуры модели, дискриминации, калибровки и валидации. Риск систематической ошибки оценивался с использованием Quality In Prognosis Studies (QUIPS) для исследований факторов риска и PROBAST+AI для прогностических моделей. Вследствие выраженной клинической и методологической неоднородности основной синтез выполнялся описательно.

Результаты.

В основной синтез вошли 382 публикации: 317 исследований факторов риска и 65 исследований прогностических моделей. В исследованиях факторов риска была извлечена 1071 строка данных о факторах риска, сформировавшая после внутрипубликационной консолидации в 1001 аналитическую единицу. Количественные оценки были доступны для 738 (68,9%) строк, а не менее одной скорректированной оценки – в 179 (56,5%) исследованиях. Наиболее широко были представлены предшествующая антибактериальная терапия, госпитализация или иной контакт с системой здравоохранения, демографические характеристики, коморбидность, инвазивные устройства и процедуры, а также предшествующий микробиологический анамнез или ранее выявленная резистентность. По QUIPS низкий общий риск систематической ошибки установлен для 3 (0,9%) исследований, умеренный – для 291 (91,8%), высокий – для 23 (7,3%).

Выводы.

Наиболее часто изучался ограниченный набор клинических групп факторов, однако количественные оценки их ассоциаций существенно различались в зависимости от фенотипа резистентности, клинического события, популяции и условий оказания медицинской помощи. Поэтому выявленные факторы следует рассматривать как потенциальные переменные для последующей стратификации риска, а не как универсальные количественные коэффициенты. Прогностические модели позволяют проводить многомерную оценку риска, однако их непосредственное клиническое применение ограничивается неоднородностью, неполной воспроизводимостью, редким представлением данных о калибровке и недостаточной внешней валидацией. Практическое использование опубликованных факторов риска и прогностических моделей требует проверки их применимости и количественной оценки в целевой локальной популяции.

Антибиотики и пробиотики: старые вызовы и новые решения. Резолюция саммита экспертов

Thu, 20 Aug 2026 15:13:42 +0000

Применение биапенема у пациентов детского возраста: что нам известно

Thu, 20 Aug 2026 15:11:50 +0000

Цефтобипрол: новые данные о микробиологической активности, клинической эффективности и безопасности применения у разных групп пациентов (обзор литературы)

Thu, 20 Aug 2026 15:10:10 +0000

Двухуровневые комбинированные пробиотики – новая парадигма профилактики респираторных инфекций и антибиотикоассоциированных состояний

Thu, 20 Aug 2026 15:08:06 +0000

Разработка схемы молекулярного типирования Chlamydia trachomatis на основе анализа высоковариабельных локусов генома

Thu, 20 Aug 2026 15:05:38 +0000

Цель.

Разработка схемы молекулярного типирования Chlamydia trachomatis для проведения молекулярно-эпидемиологического мониторинга данного патогена на территории Российской Федерации.

Материалы и методы.

В данном исследовании был проанализирован набор консервативных и вспомогательных генов у 430 изолятов C. trachomatis различной географической и филогенетической принадлежности с целью выявления локусов, участвующих во внутривидовой кластеризации патогена. Данные полногеномного секвенирования изолятов в формате FASTA и FASTQ были получены из базы данных PubMLST. Для получения генетических профилей исследуемых изолятов C. trachomatis на основе отобранных локусов использовали алгоритм биоинформатической обработки данных, включающий этапы выравнивания последовательностей на референсные геномы, анализ единичных нуклеотидных замен в локусах, аннотацию и выявление ортологов и извлечение отобранных локусов в индивидуальный генетический профиль изолята. Визуализацию филогенетического анализа исследуемых изолятов C. trachomatis проводили с использованием аналитических пакетов на основе R и Python.

Результаты.

Был сформирован перечень из 188 генов, участвующих во внутривидовой кластеризации C. trachomatis, на основе которого была разработана новая схема молекулярного типирования данного патогена для молекулярно-эпидемиологического мониторинга. Проведенный биоинформатический анализ генетических профилей 430 изолятов с различной географической и филогенетической принадлежностью показал, что эффективность дифференциации изолятов C. trachomatis с использованием разработанной схемы типирования сопоставима с cgMLST, использующей намного большее количество локусов при анализе.

Выводы.

Разработанная схема молекулярного типирования позволяет эффективно проводить молекулярно-эпидемиологический анализ возбудителя хламидийной инфекции. Разработка набора реагентов для подготовки ДНК-библиотек с последующим NGS секвенированием позволит эффективно внедрить в практику мониторинга данную схему типирования и создать базу данных профилей отечественных изолятов C. trachomatis.

КМАХ 2026; 28(2) on КМАХ

Применение резафунгина для лечения глубокого инвазивного кандидоза, обусловленного *Candidozyma auris*: клиническое наблюдение

Сепсис, вызванный Lactobacillus: описание клинического случая

Лечение генерализованного микобактериоза, вызванного *Mycobacterium avium*, у пациентов с ВИЧ-инфекцией с использованием бедаквилина в схеме терапии: клинические примеры

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Мониторинг резистентности к макролидам у *Mycoplasma pneumoniae*, выделенных у детей Смоленской области в 2009–2024 гг.: исследование «DeMaRes»

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Молекулярно-генетические особенности и распространенность генов резистентности Salmonella enterica к тетрациклину

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Архитектура знаний в антимикробной терапии: от кластерной стратификации к карте корреляционных связей

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Популяционное фармакокинетическое/фармакодинамическое моделирование линезолида в популяции взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Генетические механизмы устойчивости Candidozyma auris к флуцитозину, индуцированной *in vitro*

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Антибиотики и пробиотики: старые вызовы и новые решения. Резолюция саммита экспертов

Применение биапенема у пациентов детского возраста: что нам известно

Цефтобипрол: новые данные о микробиологической активности, клинической эффективности и безопасности применения у разных групп пациентов (обзор литературы)

Двухуровневые комбинированные пробиотики – новая парадигма профилактики респираторных инфекций и антибиотикоассоциированных состояний

Разработка схемы молекулярного типирования *Chlamydia trachomatis* на основе анализа высоковариабельных локусов генома

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

Применение резафунгина для лечения глубокого инвазивного кандидоза, обусловленного Candidozyma auris: клиническое наблюдение

Лечение генерализованного микобактериоза, вызванного Mycobacterium avium, у пациентов с ВИЧ-инфекцией с использованием бедаквилина в схеме терапии: клинические примеры

Мониторинг резистентности к макролидам у Mycoplasma pneumoniae, выделенных у детей Смоленской области в 2009–2024 гг.: исследование «DeMaRes»

Генетические механизмы устойчивости Candidozyma auris к флуцитозину, индуцированной in vitro

Разработка схемы молекулярного типирования Chlamydia trachomatis на основе анализа высоковариабельных локусов генома