Микробиом нижних дыхательных путей у пациентов с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией

Thu, 28 May 2026 10:47:54 +0000

Цель.

Изучить спектр бактериальной и грибковой микробиоты нижних дыхательных путей у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении.

Материалы и методы.

Всего выполнено 378 микробиологических исследований мокроты от 147 пациентов ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России (2021–2024 гг.). Образцы мокроты собирали в соответствии со стандартизированными протоколами, направленными на минимизацию контаминации микробиотой верхних дыхательных путей и обеспечение репрезентативности материала из нижних отделов респираторного тракта. Биоматериал исследовали на селективных питательных средах. Микроорганизмы идентифицировали методом MALDI-tof с помощью масс-спектрометра Microflex (Bruker Daltonics, Германия). Статистическую обработку данных проводили с использованием программного обеспечения SPSS 19.

Результаты.

Дифференцировали изоляты из нижних отделов респираторного тракта от возможных микроорганизмов-контаминантов путем сравнительного анализа парных образцов (из ротоглотки (зева) и мокроты) с количественной оценкой КОЕ/мл в соответствии с общепринятыми клиническими критериями и поправкой на ВИЧ-инфекцию. Всего выделено 492 патогенных и условно-патогенных микроорганизма, которые принадлежали к 15-ти семействам. Представители грибковой микробиоты составили 44,9%, среди них преобладало семейство Saccharomycetaceae вид C. albicans, бактерии составили 55,1% (Enterobacteriaceae – 21,5%, Staphylococcaceae – 9,96%, Pasteurellaceae – 8,94%, Pseudomonadaceae – 5,69%). Спектр микроорганизмов менялся в зависимости от клинических форм туберкулеза и типа лекарственной устойчивости микобактерий.

Выводы.

Микробиом нижних дыхательных путей у пациентов с активным туберкулезом и коинфекцией ВИЧ характеризуется серьезным дисбиозом, в котором преобладают представители грибковой микробиоты и грамотрицательные факультативные анаэробы. Это может быть связано с профилем лекарственной устойчивости микобактерий, длительностью заболевания, проведением полихимиотерапии и иммуносупрессивным действием ВИЧ, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению больных с сочетанной патологией легочного туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Алексей Валерьевич Салмин on КМАХ

Микробиом нижних дыхательных путей у пациентов с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.