Локальный опыт адаптации шкалы «СКАТ 2025» для стратификации риска резистентных возбудителей и выбора стартовой эмпирической антимикробной терапии в многопрофильной детской больнице

Thu, 20 Aug 2026 15:34:37 +0000

Цель.

Разработать и выполнить пилотную проспективную валидацию локально адаптированной педиатрической версии шкалы «СКАТ» для стратификации риска наличия резистентных возбудителей и обоснования выбора стартовой эмпирической антимикробной терапии (АМТ) у госпитализированных детей в условиях многопрофильной детской больницы.

Материалы и методы.

В период с 15 декабря 2025 г. по 15 февраля 2026 г. на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» проведено одноцентровое проспективное наблюдательное исследование, включавшее две последовательные фазы: локальную адаптацию шкалы «СКАТ» для стратификации риска наличия резистентных возбудителей к педиатрической практике и пилотную клиническую валидацию адаптированного варианта. Адаптация осуществлялась с учетом структуры пациентопотока, предшествующей антибактериальной терапии, локальных микробиологических данных и экспертной оценки. В фазу валидации последовательно включали 100 пациентов ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», госпитализированных в отделения реанимационного профиля и нуждающихся в назначении стартовой эмпирической АМТ. Для каждого пациента определяли категорию риска согласно эталонной версии шкалы «СКАТ 2025» и адаптированной для данной детской больницы версии «СКАТ дети Морозовская» и оценивали рекомендуемую стартовую терапию согласно адаптированной шкале. Первичной конечной точкой была доля случаев адекватного выбора стартовой эмпирической АМТ. Терапию считали адекватной при соответствии присвоенной категории риска in vitro активности в отношении клинически значимого выделенного возбудителя при последующей микробиологической верификации. Вторичные конечные точки включали частоту эскалации и деэскалации терапии, согласованность между исходной и адаптированной версиями стратификации.

Результаты.

В исследование включено 100 пациентов. Локальная адаптация шкалы привела к изменению 4 и добавлению 9 риск-определяющих параметров, преимущественно связанных с коморбидностью у детей, госпитализированных по профилям «детская хирургия», «детская онкология», «онкогематология» и у детей риском инвазивного микоза. По сравнению с исходной педиатрической версией СКАТ, адаптированный вариант изменил категорию риска у 30 (30%) пациентов. Адекватный выбор стартовой эмпирической АМТ достигнут в 97 (97%) случаев. Эскалация терапии вследствие недостаточного стартового покрытия потребовалась у 3 (3%) пациентов. Наибольшая клиническая применимость адаптированного инструмента отмечена в подгруппах детей с врожденными пороками развития, онкологическими, онкогематологическими заболеваниями, наличием инвазивных устройств и риском инвазивного микоза.

Выводы.

Разработанная локально адаптированная педиатрическая версия шкалы продемонстрировала свою применимость в условиях многопрофильного стационара (ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ») и показала потенциал в повышении обоснованности выбора стартовой эмпирической АМТ у госпитализированных детей с различным уровнем инфекционного риска. Для окончательного подтверждения клинической эффективности и оценки внешней валидности требуются дальнейшие исследования.

Комаров А.Г. on КМАХ

Цель.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.