Особенности терапии инвазивного аспергиллеза у реципиентов трансплантатов почки (описание клинического случая и обзор литературы) | КМАХ

Особенности терапии инвазивного аспергиллеза у реципиентов трансплантатов почки (описание клинического случая и обзор литературы)

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(2):140-149

​ Хостелиди С.Н., Зайцев М.А., Семенова Е.В., Побоева А.В., Печерская Е.А., Владимиров П.А., Мошкевич И.Р., Игнатьева С.М., Фролова Е.В., Богомолова Т.С., Васильева Н.В.
10.36488/cmac.2025.2.140-149
Aspergillus spp аспергиллез вориконазол инвазивный аспергиллез иммуносупрессивная терапия трансплантация почки
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Обзор
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(2):140-149

Аннотация

Инвазивный аспергиллез – тяжелое заболевание, которое может возникнуть у реципиентов трансплантатов внутренних органов. Наиболее часто данное осложнение развивается у реципиентов трансплантатов легких, сердца и печени. У реципиентов трансплантатов почки заболевание развивается реже. Однако с учетом того, что трансплантация почки наиболее частый вид трансплантации, число больных инвазивным аспергиллезом у этой категории пациентов сопоставимо с другими видами трансплантаций внутренних органов. В статье представлен случай инвазивного аспергиллеза у реципиента трансплантата почки и проведен анализ литературы, отражающий особенности терапии инвазивного аспергиллеза у данной категории пациентов.

Софья Николаевна Хостелиди

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия

Зайцев М.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Семенова Е.В.

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия

Побоева А.В.

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия

Печерская Е.А.

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия

Владимиров П.А.

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия

Мошкевич И.Р.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия

Игнатьева С.М.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Фролова Е.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Богомолова Т.С.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Васильева Н.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

  • 1. Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Transplantology and Artificial Organs named after Academician V.I. Shumakov”. Available at: www.transpl.ru/about/statistics/. Accessed December 2024. Russian. (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова». Доступно по адресу: www.transpl.ru/about/statistics/. Ссылка доступна на декабрь 2024 г.)
  • 2. Gavaldà J., Meije Y., Fortún J., Roilides E., Saliba F., Lortholary O., Muñoz P., Grossi P., Cuenca-Estrella M.; ESCMID Study Group for Infections in Compromised Hosts. Invasive fungal infections in solid organ transplant recipients. Clin Microbiol Infect. 2014;20(Suppl. 7):27-48. DOI: 10.1111/1469-0691.12660
  • 3. Khostelidi S.N. Invasive mycoses in recipients of internal organ transplants (literature review). Problems of medical mycology. 2023;25(4):3-14. Russian. (Хостелиди С.Н. Инвазивные микозы у реципиентов трансплантатов внутренних органов (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2023;25(4):3-14.) DOI: 10.24412/1999-6780-2023-4-3-14
  • 4. Pata R., Kristeva J., Kosuru B. Pneumonia in transplant recipients: a comprehensive review of diagnosis and management. Cureus. 2024;16(11):e73669. DOI: 10.7759/cureus.73669
  • 5. Elhaj Mahmoud D., Hérivaux A., Morio F. The epidemiology of invasive fungal infections in transplant recipients. Biomed J. 2024;47(3):100719. DOI: 10.1016/j.bj.2024.100719
  • 6. Patel M.H., Patel R.D., Vanikar A.V., Kanodia K.V. Invasive fungal infections in renal transplant patients: a single center study. Ren Fail. 2017;39(1):294-298. DOI: 10.1080/0886022X.2016.1268537
  • 7. López-Medrano F., Silva J.T., Fernández-Ruiz M., Carver P.L., van Delden C., Merino E., et al. Risk factors associated with early invasive pulmonary aspergillosis in kidney transplant recipients: results from a multinational matched case-control study. Am J Transplant. 2016;16(7):2148-2157. DOI: 10.1111/ajt.13735
  • 8. Ullmann A.J., Aguado J.M., Arikan-Akdagli S., Denning D.W., Groll A.H., Lagrou K., et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clin Microbiol Infect. 2018;24:e1-38. DOI: 10.1016/J.CMI.2018.01.002
  • 9. Andreev S.S., Bronin G.O., Epifanova E.Yu. Advantages of early administration of antimycotic therapy in hematological patients. Oncohematology. 2024;19:99-112. Russian. (Андреев C.C., Бронин Г.О., Епифанова Е.Ю. Преимущества раннего назначения антимикотической терапии у гематологических пациентов. Онкогематология. 2024;19:99-112.) DOI: 10.17650/1818-8346-2024-19-1-99-112
  • 10. Donnelly J.P., Chen S.C., Kauffman C.A., Steinbach W.J., Baddley J.W., Verweij P.E., et al. Revision and update of the consensus definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin Infect Dis. 2020;71:1367-1376. DOI: 10.1093/cid/ciz1008
  • 11. Seok H., Huh K., Cho S.Y., Kang C.I., Chung D.R., Huh W.S., et al. Risk factors for development and mortality of invasive pulmonary Aspergillosis in kidney transplantation recipients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(8):1543-1550. DOI: 10.1007/s10096-020-03871-2
  • 12. Trnacevic S., Mujkanovic A., Nislic E., Begic E., Karasalihovic Z., Cickusic A., et al. Invasive aspergillosis after kidney transplant-treatment approach. Med Arch. 2018;72(6): 456-458. DOI: 10.5455/medarh.2018.72.456-458
  • 13. Heylen L., Maertens J., Naesens M., Van Wijngaerden E., Lagrou K., Bammens B., et al. Invasive aspergillosis after kidney transplant: case-control study. Clin Infect Dis. 2015;60:1505-1511. DOI: 10.1093/cid/civ103
  • 14. Sadon A.A., Al Otaibi T., Nair P. Pulmonary complications within the first year after renal transplantation. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2020;69:739-746. DOI: 10.4103/ejcdt.ejcdt_220_19
  • 15. Li Z.W., Peng F.H., Yan M., Liang W., Liu X.L., Wu Y.Q., et al. Impact of CYP2C19 genotype and liver function on voriconazole pharmacokinetics in renal transplant recipients. Ther Drug Monit. 2017;39:422-428. DOI: 10.1097/FTD.0000000000000425
  • 16. Balcan B., Ozcelik U., Ugurlu A.O., Aydin M., Nalcaci S., Yarbug Karakayali F. Increased mortality among renal transplant patients with invasive pulmonary aspergillus infection. Prog Transplant. 2018;28:349-353. DOI: 10.1177/1526924818800044
  • 17. Luong M.L., Chaparro C., Stephenson A., Rotstein C., Singer L.G., Waters V., et al. Pretransplant Aspergillus colonization of cystic fibrosis patients and the incidence of post-lung transplant invasive aspergillosis. Transplantation. 2014;97(3):351-357. DOI: 10.1097/01.TP.0000437434.42851.d4
  • 18. Wójtowicz A., Gresnigt M.S., Lecompte T., Bibert S., Manuel O., Joosten L.A., et al. IL1B and DEFB1 polymorphisms increase susceptibility to invasive mold infection after solid-organ transplantation. J Infect Dis. 2015;211(10):1646. DOI: 10.1093/infdis/jiu636
  • 19. Favi E., Molinari P., Alfieri C., Castellano G., Ferraresso M., Cresseri D. Case report: eculizumab plus obinutuzumab induction in a deceased donor kidney transplant recipient with DEAP-hus. Front Immunol. 2022;13:1073808. DOI: 10.3389/fimmu.2022.1073808
  • 20. Yu M., Liu M., Zhang W., Ming Y. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and pharmacogenetics of tacrolimus in kidney transplantation. Curr Drug Metab. 2018;19:513-522. DOI: 10.2174/1389200219666180129151948
  • 21. Kajiwara M., Masuda S. Role of mtor inhibitors in kidney disease. Int J Mol Sci. 2016;17:975. DOI: 10.3390/ijms17060975
  • 22. Meneghini M., Bestard O., Grinyo J.M. Immunosuppressive drugs modes of action. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2021;54-55:101757. DOI: 10.1016/j.bpg.2021.101757
  • 23. Muthu V., Gandra R.R., Dhooria S., Sehgal I.S. Prasad K.T., Kaur H., et al. Role of flexible bronchoscopy in the diagnosis of invasive fungal infections. Mycoses. 2021;64:668-677. DOI: 10.1111/myc.13263
  • 24. Kabir V., Maertens J., Kuypers D. Fungal infections in solid organ transplantation: an update on diagnosis and treatment. Transplant Rev. 2019;33:77-86. DOI: 10.1016/j.trre.2018.12.001
  • 25. Denning D.W. Diagnosing pulmonary aspergillosis is much easier than it used to be: a new diagnostic landscape. Int J Tuberc Lung Dis. 2021;25:525-536. DOI: 10.5588/ijtld.21.0053
  • 26. Gioia F., Filigheddu E., Corbella L., Fernández-Ruiz M., López-Medrano F., Pérez-Ayala A., et al. Invasive aspergillosis in solid organ transplantation: diagnostic challenges and differences in outcome in a Spanish national cohort (Diaspersot study). Mycoses. 2021;64(11):1334-1345. DOI: 10.1111/myc.13298
  • 27. Hoyo I., Sanclemente G., de la Bellacasa J.P., Cofán F., Ricart M.J., Cardona M., et al. Epidemiology, clinical characteristics, and outcome of invasive aspergillosis in renal transplant patients. Transpl Infect Dis. 2014;16:951-957. DOI: 10.1111/tid.12301
  • 28. Fernando M.E., Praveen R.V., Ishwarya A. Modulation of maintenance immunosuppression during infection in renal transplant recipients. Indian J Transplant. 2018;12:236-242. DOI: 10.4103/ijot.ijot_25_18
  • 29. Li Z., Denning D.W. The impact of corticosteroids on the outcome of fungal disease: a systematic review and metaanalysis. Curr Fungal Infect Rep. 2023;17(1):54-70. DOI: 10.1007/s12281-023-00456-2
  • 30. Raad I.I., El Zakhem A., El Helou G., Jiang Y., Kontoyiannis D.P., Hachem R. Clinical experience of the use of voriconazole, caspofungin or the combination in primary and salvage therapy of invasive aspergillosis in haematological malignancies. Int J Antimicrob Agents. 2015;45:283-288. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2014.08.012
  • 31. Barchiesi F., Mazzocato S., Mazzanti S., Gesuita R., Skrami E., Fiorentini A., Singh N. Invasive aspergillosis in liver transplant recipients: epidemiology, clinical characteristics, treatment, and outcomes in 116 cases. Liver Transplant. 2015;21:204-212. DOI: 10.1002/lt.24032
  • 32. Zhao Y.C., Sun Z.H., Li J.K., Liu H.Y., Zhang B.K., Xie X.B., et al. Individualized dosing parameters for tacrolimus in the presence of voriconazole: a real-world PopPK study. Front Pharmacol. 2024;15:1439232. DOI: 10.3389/fphar.2024.1439232
  • 33. Husain S., Camargo J.F. Invasive aspergillosis in solidorgan transplant recipients: guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019;33(9):e13544. DOI: 10.1111/ctr.13544
  • 34. Groll A.H., Townsend R., Desai A., Azie N., Jones M., Engelhardt M., et al. Drug-drug interactions between triazole antifungal agents used to treat invasive aspergillosis and immunosuppressants metabolized by cytochrome P450 3A4. Transpl Infect Dis. 2017;19(5):e12751. DOI: 10.1111/tid.12751
  • 35. Bauer A.C., Franco R.F., Manfro R.C. Immunosuppression in kidney transplantation: State of the art and current protocols. Curr Pharm Des. 2020;26:3440-3450. DOI: 10.2174/1381612826666200521142448
  • 36. Fernández-Ruiz M., Gioia F., Bodro M., Gutiérrez Martín I., Sabé N., Rodriguez-Álvarez R., et al. Isavuconazole versus voriconazole as the first-line therapy for solid organ transplant recipients with invasive aspergillosis: comparative analysis of 2 multicenter cohort studies. Transplantation. 2024;108(11):2260-2269. DOI: 10.1097/TP.0000000000005082
  • 37. Maertens J.A., Rahav G., Lee D.G., Ponce-de-León A., Ramírez Sánchez I.C., Klimko N., et al. Posaconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive aspergillosis: a phase 3, randomised, controlled, noninferiority trial. Lancet. 2021;397:499-509. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00219-1
  • 38. Veselov A.V. Clinical pharmacology and practical aspects of the use of isavuconazole. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2023;25(4):379-394. Russian. (Веселов А.В. Клиническая фармакология и практические аспекты применения изавуконазола. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023;25(4):379-394.) DOI: 10.36488/cmac.2023.4.379-394
  • 39. Ganesh K., Abraham M. Abi, Kumar J.S., Simon S. Invasive fungal diseases in renal transplantation – case series. Indian J Transplant. 2021;15:169-175. DOI: 10.4103/ijot.ijot_28_20
  • 40. Neofytos D., Garcia-Vidal C., Lamoth F., Lichtenstern C., Perrella A., Vehreschild J.J. Invasive aspergillosis in solid organ transplant patients: diagnosis, prophylaxis, treatment, and assessment of response. BMC Infect Dis. 2021;21:296. DOI: 10.1186/s12879-021-05958-3
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились