Анализ антибиотикорезистентности основных грамотрицательных патогенов в стационарах Ростова-на-Дону и области

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22(2):143-148

​ Куцевалова О.Ю., Козель Ю.Ю., Розенко Д.А., Мартынов Д.В., Коршункова О.В.
10.36488/cmac.2020.2.143-148
антибиотикорезистентность грамотрицательные бактерии бета-лактамы карбапенемазы металло-бета-лактамазы
Раздел
Антибиотикорезистентность
Тип
Оригинальная статья
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22(2):143-148

Цель.

Оценить уровень резистентности грамотрицательных бактерий к карбапенемам и цефалоспоринам III–IV поколения, в том числе за счет продукции карбапенемаз и бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС).

Материалы и методы.

Исследовано 460 неповторяющихся изолятов грамотрицательных бактерий, выделенных у госпитализированных больных в возрасте 1–85 лет из 8 стационаров Ростована-Дону и области в период с апреля 2018 г. по декабрь 2019 г. Наличие наиболее распространенных генов приобретенных карбапенемаз определяли методом ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческих наборов ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (Россия).

Результаты.

Видовой состав исследованных изолятов (n = 460): 180 (39,1%) – K. pneumoniae, 87 (18,9%) – E. coli, 101 (22,0%) – A. baumannii и 92 (20,0%) – P. aeruginosa. Штаммы K. pneumoniae и E. coli проявляли высокий уровень резистентности к цефотаксиму – 96,7% и 71,2%, цефтазидиму – 95,5% и 54,0%, цефепиму – 95,5% и 54,0%. Продукция БЛРС была выявлена у 35,0% и 78,2% изолятов K. pneumoniae и E. coli соответственно. Частота резистентности к имипенему, меропенему и эртапенему у штаммов K. pneumoniae и E. coli составила 57,8% и 3,4%; 55,0% и 2,3%; 60,0% и 4,6% соответственно. Продукция карбапенемаз была выявлена у 27,8% штаммов K. pneumoniae и 4,6% штаммов E. coli. Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись металло-бета-лактамазы NDM и сериновые карбапенемазы OXA-48. Штаммы A. baumannii проявляли высокий уровень резистентности к имипенему и меропенему (87,1% и 85,1%). Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись металло-бета-лактамазы NDM и сериновые карбапенемазы OXA-24⁄40 и OXA-23. Частота резистентности P. aeruginosa к карбапенемам (имипенему и меропенему) также была высокой – 61,9% и 58,7% соответственно. Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись ферменты групп VIM и GES-5.

Выводы.

Результаты проведенного микробиологического исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности аэробных грамотрицательных бактерий при инфекциях различной локализации. Особую опасность представляют штаммы A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae и E. coli, проявляющие резистентность к цефалоспоринам III–IV поколения и карбапенемам, особенно с продукцией БЛРС и карбапенемаз. Наиболее клинически значимыми являются ферменты групп OXA и NDM.

Ольга Юрьевна Куцевалова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Козель Ю.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Розенко Д.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Мартынов Д.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Коршункова О.В.

Центральная городская больница, Азов, Россия

  • 1. Alyokhin A.V., Arutyunov G.P., Bagnenko S.F., Bayalieva A.Zh., Zhuravleva M.V., Kaprin A.D., et al. Council of experts resolution on the use of inhibitor-protected beta-lactams in the treatment of community-acquired and nosocomial infections, 11 February, 2019, Moscow. Antibiotiki i himioterapija. 2019;64(1-2):3436. Russian. (Алехин А.В., Арутюнов Г.П., Багненко С.Ф., Баялиева А.Ж., Журавлева М.В., Каприн А.Д. и соавт. Резолюция совета экспертов по вопросу использования ингибиторозащищенных бета-лактамов в лечении внебольничных и нозокомиальных инфекций 11 февраля 2019 г., Москва. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(1-2):34-36.) DOI: 10.24411/0235W2990W2019W10006
  • 2. Edelstein M.V., Shek E.A., Sukhorukova M.V., Skleenova E.Yu., Ivanchik N.V., Shajdullina E.R., et al. Antimicrobial resistance, carbapenemase production and genotypes of nosocomial Pseudomonas aeruginosa isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study «MARATHON 2015-2016». Russian. (Эйдельштейн М.В., Шек Е.А., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р. и соавт. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования "МАРАФОН 2015-2016". Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):160-170.) DOI: 10.36488/cmac.2019.2.160-170
  • 3. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Ivanchik N.V., Skleenova E.Yu., Shajdullina E.R., Azyzov I.S., et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacterales isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON 2015-2016”. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2019;21(2):147159. Russian. (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования "МАРАФОН 2015-2016". Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):147-159.) DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147-159
  • 4. Shek E.A., Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Yu., Ivanchik N.V., Shajdullina E.R., et al. Antimicrobial resistance, carbapenemase production, and genotypes of nosocomial Acinetobacter spp. isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON 2015-2016”. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2019;21(2):171180. Russian. (Шек Е.А., Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р. и соавт. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования "МАРАФОН 2015-2016". Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):171-180.) DOI: 10.36488/cmac.2019.2.171-180
  • 5. TOWARDS ACCESS 2030. WHO Medicines and Health Products Programme Strategic Framework 2016-2030. P. 34. Available at: www.who.int/medicines/publications/towards_access2030/en/. Accessed June 1, 2020.
  • 6. Kutsevalova O.Y., Pokudina I.O., Rozenko D.A., Martynov D.V., Kaminsky M.Y. Modern problems of antibiotic resistance gram-negative nosocomial infections in the Rostov region. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(3):91-96. Russian. (Куцевалова О.Ю., Покудина И.О., Розенко Д.А., Мартынов Д.В., Каминский М.Ю. Современные проблемы антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(3):91-96.) DOI: 10.21886/2219-8075-2019-10-3
  • 7. Ortenberg E.A., Shpilkina L.V., Khokhlyavina R.M. Clinical significance and dynamics of antibiotic resistance of nonfermenting gram-negative bacteria in a multidisciplinary hospital (local data). Universitetskaja medicina Urala. 2017;3(4):32-34. Russian. (Ортенберг Э.А., Шпилькина Л.В., Хохлявина Р.М. Клиническая значимость и динамика антибиотикорезистентности грамотрицательных неферментирующих бактерий (НГОБ) в многопрофильном стационаре (локальные данные). Университетская медицина Урала. 2017;3(4):32-34.)
  • 8. Kozlova N.S., Mokrova E.V., Barancevich E.P., Barancevich N.E. Antimicrobial resistance of non-fermenting gram-negative bacteria in a multidisciplinary hospital. In: “Innovations in medical, pharmaceutical, veterinary and ecological microbiology”. St. Petersburg, March 30-31, 2017. Russian. P. 162-163. (Козлова Н.С., Мокрова Е.В., Баранцевич Е.П., Баранцевич Н.Е. Антибиотикорезистентность неферментирующих грамотрицательных бактерий в многопрофильном стационаре. В сборнике: «Инновации в медицинской, фармацевтической, ветеринарной и экологической микробиологии». Всероссийская научно-практическая конференция. Санкт-Петербург, 2017. С. 162-163.)
  • 9. Tonko O.V. Problems of prevention of emergence and spread of infections caused by gram-negative bacteria with multiple drug resistance in children's hospitals. Klinicheskaja infektologija i parazitologija. 2019;8(4):593-602. Russian. (Тонко О.В. Проблемы профилактики возникновения и распространения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, в детских стационарах. Клиническая инфектология и паразитология. 2019;8(4):593-602.)
  • 10. Shalekenov B.U., Bisekenova A.L., Ramazanova B.A., Adambekov D.A., Shalekenov S.B. Species structure and molecular genetic characteristics of antibiotic-resistant strains of gramnegative microorganisms isolated from patients of the urological department. Urologija. 2018;1:77-83. Russian. (Шалекенов Б.У., Бисекенова А.Л., Рамазанова Б.А., Адамбеков Д.А., Шалекенов С.Б. Видовая структура и молекулярно-генетическая характеристика антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательных микроорганизмов, выделенных от пациентов урологического отделения. Урология. 2018;(1):77-83.) DOI: 10.18565/urology.2018.1.77-83
  • 11. Yakovlev S.V., Suvorova M.P., Еliseeva Е.V. Strategic and tactical issues of the rational use of antibacterial drugs in a hospital. In: Rational antimicrobial pharmacotherapy: a guide for practitioners. 2nd Ed. M.: Litterra, 2015. P. 421-436. Russian. (Яковлев С.В., Суворова М.П., Елисеева Е.В. Стратегические и тактические вопросы рационального применения антибактериальных препаратов в стационаре. В кн.: Рациональная антимикробная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Литтерра, 2015. С. 421-436.)
  • 12. Yakovlev S.V., Zhuravleva M.V., Protsenko D.N., Beloborodov V.B., Briko N.I., Brusina Е.B., et al. Antibiotic stewardship program for inpatient care. Clinical guidelines for Moscow hospitals. Consilium Medicum. 2017;(19):15-51. Russian. (Яковлев С.В., Журавлева М.В., Проценко Д.Н., Белобородов В.Б., Брико Н.И., Брусина Е.Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы. Consilium Medicum. 2017;(19):15-51.)
  • 13. Ageevets V.A., Lazareva I.V. Sidorenko S.V. The problem of resistance to carbapenem antibiotics: the spread of carbapenemases in the world and Russia, epidemiology, diagnosis, treatment options. Farmateka. 2015;14(307):9-16. Russian. (Агеевец В.А., Лазарева И.В. Сидоренко С.В. Проблема устойчивости к карбапенемным антибиотикам: распространение карбапенемаз в мире и России, эпидемиология, диагностика, возможности лечения. Фарматека. 2015;14(307):9-16.)
  • 14. Kutsevalova O.Yu., Kit O.I., Panova N.I., Rozenko D.A., Yakubenko S.V., Gevorkyan Yu.A., et al. Modern trends in antibiotic resistance of gram-negative pathogens of nosocomial infections in the Rostov region. Antibiotiki i himioterapija. 2018;63(11-12):24-30. Russian. (Куцевалова О.Ю., Кит О.И., Панова Н.И., Розенко Д.А., Якубенко С.В., Геворкян Ю.А. и соавт. Современные тенденции антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области. Антибиотики и химиотерапия. 2018;63(11-12):24-30.)
  • 15. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Ver. 9.0., 2019. Available at: www.eucast.org/clinical_breakpoints. Accessed: August 01, 2019.
  • 16. van der Zwaluw K., de Haan A., Pluister G.N., Bootsma H.J., de Neeling A.J., Schouls L.M. The carbapenem inactivation method (CIM), a simple and lowcost alternative for the Carba NP test to assess phenotypic carbapenemase activity in Gram-negative rods. PLoS One. 2015;10:e0123690. DOI: 10.1371/journal.pone.0123690
  • 17. Ma B., Fang C., Lu L., Wang M., Xue X.Y., Wang M., et al. The antimicrobial peptide thanatin disrupts the bacterial outer membrane and inactivates the NDM-1 metallo-β-lactamase. Nat Commun. 2019;10(1):3517. DOI: 10.1038/s41467-019-11503-3
  • 18. Bassetti M., Vena A., Croxatto A., Righi E., Guery B. How to manage Pseudomonas aeruginosa infections. Drugs Context. 2018;7:212527. DOI: 10.7573/dic.212527
  • 19. Kozlov R.S., Stetsiouk O.U., Andreeva I.V. Ceftazidim-avibakam: new “rules of the game” against multidrug-resistant gramnegative bacteria. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2018;20(1):24-34. Russian. (Козлов Р.С., Стецюк О.У., Андреева И.В. Цефтазидим-авибактам: новые «правила игры» против полирезистентных грамотрицательных бактерий. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018;20(1):24-34.) DOI: 10.36488/cmac.2018.1.24-34
  • 20. Solomenny A.P., Zubareva N.A., Goncharov A.E. Genotypic analysis of nosocomial Acinetobacter baumannii strains. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2015;17(4):297300. Russian. (Соломенный А.П., Зубарева Н.А., Гончаров А.Е. Генотипический анализ нозокомиальных штаммов Acinetobacter baumannii. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015;17(4):297-300.)
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились