Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2018; 20(1):42-48
Изучить динамику резистентности штаммов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, метронидазолу, левофлоксацину и тетрациклину у взрослых пациентов в Смоленской области за период с 2009 по 2017 гг.
Было обследовано 573 взрослых пациентов в 2015-2017 гг. и 210 пациентов в 2009-2010 гг. с положительным быстрым уреазным тестом, проходивших эзофагогастродуоденоскопию по поводу диспепсических жалоб. Определялась чувствительность выделенных штаммов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, метронидазолу, левофлоксацину и тетрациклину методом разведения в агаре.
Было протестировано 143 штамма Н. pylori, выделенных в 2015-2017 гг., и 133 штамма Н. pylori, выделенных в 2009-2010 гг. Уровень резистентности штаммов Н. pylori, выделенных в 2015-2017 гг., к кларитромицину составил 6,3%, амоксициллину — 1,4%, метронидазолу — 23,8%, левофлоксацину — 24,5%, тетрациклину — 0,7%. Уровень резистентности штаммов Н. pylori, выделенных в 2009-2010 гг., к кларитромицину составил 5,3%, амоксициллину — 4,5%, метронидазолу — 3,8%, левофлоксацину — 8,3%, тетрациклину — 0%. При оценке динамики антибиотикорезистентности H. pylori в Смоленской области за последние 9 лет не выявлено значимого роста числа устойчивых штаммов к кларитромицину, амоксициллину и тетрациклину (p>0,05), однако отмечен достоверный рост уровня резистентности H. pylori к метронидазолу и левофлоксацину (p<0,01). При этом устойчивость H. pylori к метронидазолу не превысила критического значения в 40%.
Распространённость резистентных штаммов H. pylori к кларитромицину и метронидазолу в Смоленской области остаётся низкой, поэтому стандартная тройная терапия рекомендуется как эмпирическая терапия инфекции H. pylori первой линии у взрослых. Предпочтение при выборе эмпирической терапии второй линии между квадротерапией с препаратом висмута и тройной терапией с левофлоксацином целесообразно отдавать квадротерапии с препаратом висмута из-за высокого уровня резистентности H. pylori к левофлоксацину.