Аннотация
Acinetobacter baumanni и родственные виды (Acintobacter baumannii complex), являются одними из наиболее проблемных возбудителей нозокомиальных инфекций. В данной статье представлены результаты оценки чувствительности к антибактериальным препаратам 568 изолятов Acinetobacter spp., включая 542 A. baumannii, выделенных в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций (МАРАФОН) в 31 стационаре 21 городе России в 2013-2014 гг. Acinetobacter spp. и, в частности, A. baumannii составили, соответственно, 14,4% и 13,7% всех выделенных бактериальных возбудителей. Нечувствительность к карбапенемам: меропенему, дорипенему и имипенему, проявляли, соответственно, 74,7%, 79,9% и 70,9% изолятов A. baumannii; у 63,5% изолятов A. baumannii выявлено наличие генов приобретённых карбапенемаз молекулярного класса D, относящихся к группам OXA-24⁄40 (39,7%), OXA-23 (23,8%) и OXA-58 (0,6%); причём у трёх изолятов — одновременное наличие генов OXA-24⁄40 и OXA-23-подобных β-лактамаз. Большинство изолятов были также нечувствительны к ципрофлоксацину (98,0%), аминогликозидам: гентамицину (71,2%), амикацину (88,0%) и нетилмицину (61,0%), а также к триметоприму/сульфаметоксазолу (68,5%). Наиболее высокую активность in vitro проявлял колистин (1,9% резистентных изолятов). Значения МПК тигециклина и сульбактама превышали уровни эпидемиологических точек отсечения для штаммов «дикого типа» (ECOFF 1 мг/л и 4 мг/л) у 47,1% и 82,1% изолятов, соответственно. Фенотипом множественной резистентности (MDR) обладали 98,0% изолятов, а фенотипом экстремальной резистентности (XDR) — 64,4% изолятов A. baumannii.
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
Розанова С.М., Перевалова Е.Ю. (МАУ «КДЦ», Екатеринбург)
Яранцева Н.З. (ГБУЗ СО «СОКПБ», Екатеринбург)
Новикова Р.И., Молдовану М.Г. (БУЗ УР «ГКБ№9» МЗ УР, Ижевск)
Валиуллина И.Р., Насыбуллова З.З. (ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», Казань)
Архипенко М.В., Адонина Е.Э. (ГБУЗ «НИИ-ККБ№1» МЗ КК, Краснодар)
Петрова Л.В., Нижегородцева И.А. (ГБУЗ «ККБ №2» МЗ КК, Краснодар)
Лазарева А.В., Крыжановская О.А. (ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава России, Москва)
Попов Д.А. (ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва)
Земляной А.Б., Зубрицкий В.Ф. (ФКУЗ «ГКГ МВД России», Москва)
Александрова И.А. (ФГАУ «ННПЦН им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва)
Гордеева С.А., Чернявская Ю.Л. (ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина», Мурманск)
Кириллова Г.Ш. (ГАУЗ РТ «БСМП», Набережные Челны)
Беккер Г.Г., Лебедева М.С. (НУЗ ДКБ на ст. Новосибирск-Гл ОАО «РЖД», Новосибирск)
Гордиенко С.П., Янова Е.В. (ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», Ноябрьск)
Попова Л.Д. (БУЗОО «ОКБ», Омск)
Елохина Е.В. (ФГБОУ ВО «ОмГМУ», Омск)
Маркелова Н.Н. (Пенза)
Смолькова Ю.Е. (ГБУЗ «КБ№6 им. Г.А. Захарьина», Пенза)
Аникина И.Н. (ГБУЗ «ДРБ», Петрозаводск)
Щигорцева Н.Г. (НУЗ «ДКБ ОАО «РЖД» на станции Ростов-Главный», Ростов-на-Дону)
Зыкова Т.А., Куцевалова О.Ю., Панова Н.И. (ФГБУ «РНИОИ Минздрава России», Ростов-на-Дону)
Борисов А.М., Божкова С.А. (ФГБУ «Российский НИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург)
Суборова Т.Н. (Санкт-Петербург)
Полухина О.В. (ФГБУ «РНЦРХТ» Минздрава России, Санкт-Петербург)
Кречикова О.И. (ФГБОУ ВО «СГМУ» Минздрава России, Смоленск)
Щетинин Е.В. Алиева Е.В. (ФГБОУ ВО «СтГМУ» Минздрава России, Ставрополь)
Мартьянова Н.М. (ГБУЗ СО «ТГКБ №5», Тольятти)
Вунукайнен Т.М. (ОГАУЗ «ГКБ №3 им. Б.И. Альперовича», Томск)
Гудкова Л.В., Волковская И.В. (ОГАУЗ «ТОКБ», Томск)
Хохлявин Р.Л., Хабибрахманова Д.Ф. (ГБУЗ ТО «ОКБ №1», Тюмень)
Бурасова Е.Г., Хребтовская В.А. (ГАУЗ «РКБ им Н.А. Семашко», Улан-Удэ)
Молчанова И.В. (ГБУЗ «ЧОКБ», Челябинск)
Шамаева С.Х., Портнягина У.С. (ГБУ РС (Я) «РБ№2-ЦЭМП», Якутск)
Брызгалова В.И., Ядреева О.Н. (ГАУ РС (Я) «РБ №1-НЦМ», Якутск)
-
1.
Dijkshoorn L, Nemec A, Seifert H. An increasing threat in hospitals: multidrugresistant Acinetobacter baumannii. Nat Rev Microbiol 2007;5:939-51.
-
2.
Kempf M, Rolain JM. Emergence of resistance to carbapenems in Acinetobacter baumannii in Europe: clinical impact and therapeutic options. Int J Antimicrob Agents 2012;39:105-14.
-
3.
Мартинович АА. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp. в России. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2010;12:96-105.
-
4.
Решедько ГК, Рябкова ЕЛ, Фаращук АН, и соавт. Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2006;8:243-59.
-
5.
Решедько ГК, Рябкова ЕЛ, Кречикова ОИ, и соавт. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2008;10:96-112.
-
6.
Skleenova E, Sukhorukova M, Timokhova A, Martinovich A, Savochkina J, Edelstein M, Kozlov R. Sharp increase in carbapenem-non-susceptibility and carbapenemase production rates in nosocomial Gram-negative bacteria in Russia over the last decade. 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), 2012, Denver, CO, USA. Abstract C2-1092.
-
7.
Giannouli M, Cuccurullo S, Crivaro V, et al. Molecular epidemiology of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in a tertiary care hospital in Naples, Italy, shows the emergence of a novel epidemic clone. J Clin Microbiol 2010;48:1223-30.
-
8.
Zarrilli R, Pournaras S, Giannouli M, Tsakris A. Global evolution of multidrugresistant Acinetobacter baumannii clonal lineages. Int J Antimicrob Agents 2013;41:11-9.
-
9.
Karaiskos I, Giamarellou H. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative pathogens: current and emerging therapeutic approaches. Expert Opin Pharmacother 2014;15:1351-70.
-
10.
ISO 20776-1:2006 «Clinical laboratory testing and in vitro diagnostic test systems - Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of performance of antimicrobial susceptibility test devices» - Part 1 : Reference method for testing the in vitro activity of antimicrobial agents against rapidly growing aerobic bacteria involved in infectious diseases
-
11.
Национальный Стандарт ГОСТ Р ИСО 20776-1-2010 Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы in vitro. Исследование чувствительности инфекционных агентов и оценка функциональных характеристик изделий для исследования чувствительности к антимикробным средствам. Часть 1. Референтный метод лабораторного исследования активности антимикробных агентов против быстрорастущих аэробных бактерий, вызывающих инфекционные болезни.
-
12.
European Committee on Antimicrobial Susceptibility testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Ver. 6.0 2016. Available at URL: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/
-
13.
Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» Вер. 2015-02. Доступно по URL: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2015.pdf
-
14.
Sheck E, Fedintsev A, Skleenova E, Martinovich A, Edelstein M. Development of a high-throughput single nucleotide polymorphism typing method for Acinetobacter baumannii (SNPTAb). P0079. 25th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID). Copenhagen, 25-28 April 2015.
-
15.
Fedintsev A, Sheck E, Avramenko A, Trushin I, Edelstein M. Development of an online database and web application for analysis of SNP typing data of Acinetobacter baumannii. EP0313. 26th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID). 25-28 April 2015, Amsterdam, 9-12 April 2016.
-
16.
Martinovich A, Ivanchik N, Kretchikova O, Reshedko G, Riabkova E, Edelstein M, Kozlov R. Ten-years resistance trends of nosocomial Acinetobacter spp. in Russia. 19th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2009. Helsinki, Finland. Abstract P 1717.
-
17.
Сухорукова МВ, Эйдельштейн МВ, Склеенова ЕЮ, Иванчик НВ, Тимохова АВ, Шек ЕА, Дехнич АВ, Козлов РС. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН 2011- 2012. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2014;16:266-72.
-
18.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012;18:268-81.
-
19.
Giannouli M, Cuccurullo S, Crivaro V, et al. Molecular epidemiology of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in a tertiary care hospital in Naples, Italy, shows the emergence of a novel epidemic clone. J Clin Microbiol 2010;48:1223-30.
-
20.
Giannouli M, Antunes LC, Marchetti V, et al. Virulence-related traits of epidemic Acinetobacter baumannii strains belonging to the international clonal lineages I–III and to the emerging genotypes ST25 and ST78. BMC Infect Dis 2013;13: 282.
-
21.
Munoz-Price LS, Arheart K, Nordmann P, Boulanger AE, Cleary T, Alvarez R, Pizano L, Namias N, Kett DH, Poirel L. Eighteen years of experience with Acinetobacter baumannii in a tertiary care hospital. Crit Care Med 2013;41:2733-42.
-
22.
Pfeifer Y, Hunfeld KP, Borgmann S, Maneg D, Blobner W, Werner G, Higgins PG. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii ST78 with OXA-72 carbapenemase and ESBL gene blaCTX-M-115. J Antimicrob Chemother 2016; 71:1426-8.
-
23.
Baquero F, Coque TM, Canton R. Allodemics. Lancet Infect Dis 2002;2:591-2