Профилактика легионеллёза как основа для нового направления профилактики нозокомиальных инфекций

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2010; 12(4):272-283

​ Тартаковский И.С., Синопальников А.И., Демина Ю.В., Груздева О.А.
легионеллёз нозокомиальный водоснабжение эпидемиология профилактика
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2010; 12(4):272-283

Аннотация

Профилактика нозокомиального легионеллёза в настоящее время является общепризнанным компонентом общей стратегии борьбы с нозокомиальными инфекциями. В начале 80-х годов прошлого века эпидемические вспышки нозокомиального легионеллёза с высоким процентом летальных исходов (20-40%) были выявлены в различных странах мира. Причиной вспышек являлась контаминация легионеллами систем водоснабжения больницы и аспирация воды пациентами групп риска при использовании водопроводных кранов или душевых. В результате было разработано новое направление профилактики нозокомиальных инфекций, основанное на микробиологическом мониторинге систем водоснабжения ЛПУ и проведении мероприятий по исключению или минимизации контактов пациентов групп риска с контаминированной водой. Помимо профилактики легионеллеза данное направление имеет большое значение для предупрежения нозокомиальных инфекций, вызываемых и другими возбудителями, для которых возможен водный путь передачи, прежде всего Pseudomonas aeruginosa. Рассмотрены особенности эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики нозокомиального легионеллёза.

  • 1. Онищенко Г.Г., Покровский В.И., Тартаковский И.С. и др. Современные взгляды на эпидемиологию легионеллеза: алгоритм действия при эпидемических вспышках и профилактическом мониторинге. Журн микробиол 2008; 2:5-9.
  • 2. Тартаковский И.С., Гинцбург А.Л., Лазикова Г.Ф. и др. Стандарты лабораторной диагностики легионеллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма. Журн микробиол 2008; 2:16-19.
  • 3. Методические указания по выявлению бактерий Legionella pneumophila в объектах окружающей среды. МУК 4.2.221707.М.,2007.
  • 4. Методические указания «Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией». МУК 1.2.241208.
  • 5. Онищенко Г.Г., Демина Ю.В., Тартаковский И.С. Современная концепция организации эпидемиологического надзора за легионеллезной инфекцией. Журн микробиол 2009; 5:85-91.
  • 6. Прозоровский С.В., Покровский В.И., Тартаковский И.С. Болезнь легионеров. М: Медицина. 1984.
  • 7. European Guidelines for control and prevention of travel associated legionellosis.2002.
  • 8. Legionella and the prevention of Legionellosis. WHO. 2007.
  • 9. Михайлова Д.О., Лещенко И.В., Бобылева З.Д. и др. Первая вспышка легионеллезной инфекции в Свердловской области. Алгоритм диагностики и лечения. Уральский медицинский журнал 2007,8:4-10.
  • 10. Онищенко Г.Г., Лазикова Г.Ф., Чистякова Г.Г. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма. Журн микробиол 2008; 2:82-5.
  • 11. Темежникова Н.Д., Тартаковский И.С. Легионеллезная инфекция. М: Медицина. 2007.
  • 12. Joseph C.A. European surveillance of travel associated legionellosis. Eurosurveillance 2004; 9(2):15-18.
  • 13. Tobin J.O.,Beare J.,Dunmill M.S. et.al.Legionnaires disease in a transplant unit:isolation of the causative agent from shower baths. Lancet 1980; 2:118-21.
  • 14. Shands K.N., Ho J.L., Meyer R.D., et.al. Potable water as a source of Legionnaires disease. JAMA 1985; 253:1412-16.
  • 15. Stout J., Yu V.L., Vickers R.M., Shonnard J. Potable water supply as the hospital reservoir for Pittsburg pneumonia agent. Lancet 1982; 1:471-2.
  • 16. Edelstein P.H., Meyer R.D. Legionella pneumonias. In: “Respiratory infections: diagnosis and management”. By ed. J.E. Pennington, Raven Press, New York, 1994.
  • 17. Exner M., Kramer A., Lajoje L., et.al. Prevention and control of health care-association waterborne infections in health care facilties. Am J Infect Control 2005; 33:26- 40.
  • 18. Stout J.E., Yu V.L. Hospital-acquired Legionnaires Disease: new developments. Curr Opin Infect Dis 2003; 16:337-41.
  • 19. Sabria M., Campins M. Legionnaires Disease: update on epidemiology and management options. Am J Respir Med 2003; 2:235-43.
  • 20. Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004; 26,53(RR-3):1-36.
  • 21. World Health Organization. Guidelines for drinkingwater quality. WHO. 2004.
  • 22. France Governement Guidelines. Relative to the prevention of Risks Linked to Legionella in Health Establishements DGS/SD7A/SD5C/E4 No.2002/243 of 22/04/02 Guidelines.
  • 23. Сampese C., Decludt B. Notified cases of Legionnaires disease in France. Eurosurveillance 2004; 7:121-8.
  • 24. Ricci M., Fontana S., Achene S., et al. In vitro study of H2O2-Ag+ activity against Legionella and evaluation of its efficacy in hospital waterborne infection control. In: “Legionella 2009”. Abstract.book. Institut Pasteur, France. 187-8.
  • 25. Kool J., Bermire-Swcat D, Butler J.C., et al. Hospital characteristics associated with colonization of water systems by Legionella and risk of nosocomial legionnaires disease: a cohort study of 15 hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20:798-805.
  • 26. Тартаковский И.С. Болезнь легионеров: итоги 25летнего изучения инфекции, проблемы и перспективы исследования. Вестник РАМН 2001; 11:11-4.
  • 27. Colbourne J.S., Dennis P.J. Distribution and persistence of Legionella in water systems. Microbiological Sciences 1985; 2:40-3.
  • 28. Cooper A., Barnes H.R., Myers E.R. Assessing risk of Legionella. ASHRAE Journal 2004; 46:22-6.
  • 29. Cuhna B.A. Clinical features of Legionnaires Disease. Seminars in Respiratory Infection 1998; 13:116-27.
  • 30. WHO Recommended Surveillance Standards. 2nd ed. 1999.
  • 31. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаковский И.С. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Пособие для врачей. Российское Респираторное общество, М.: МАКМАХ, 2009.
  • 32. Harrison T.G., Taylor A.G. ed. A Laboratory manual for Legionella. Chichester: John Wiley&Sons Ltd. 1988.
  • 33. Koch R. Uber die neuen Untersuchungsmetodhen zum Nachweis von Microorganismen in Boden, Luft und Wasser. In: Schwalbe J. ed. Gesammelte Werke von Robert Koch.Leipzig, 1912:274-84.
  • 34. Yu V. Resolving the controversy on environmental cultures of Legionella: a modest proposal. Infect Control Hosp Epidemiol 1998; 19:893-7.
  • 35. Anassie E.I., Penzak S.R., Dignani M.C. The hospital water supply as a source of nosocomial infections: a plea for action. Arch Intern Med 2002; 162:167-78.
  • 36. Guicuet M., Pierre J., Brun C., et al. Epidemiological survey of a mayor outbreak of nosocomial legionellosis. Int J Epidemiol 1987; 16:466-71.
  • 37. Chow J., Yu V. Legionella: a mayor opportunistic pathogen in transplant recipients. Semin Respir Infect 1998; 13:132-9.
  • 38. Sabria M., Modoj J.M., Garcia-Nunez M., et al. Environmental cultures and hospital-acquired legionnaires disease: a 5 years prospective study in 20 hospitals of Catalonia, Spain. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:1072-6.
  • 39. Patterson W.J., Hay J., Seal D.V., McLuckie J.C. Colonization of transplant unit water supplies with Legionella and Protozoa: precautions required to reduse the risk of legionellosis. J Hosp Infect 1997; 37:7-17.
  • 40. Legnani P.P., Leoni E., Corradini N. Legionella contamination of hospital water supplies: monitoring of private healthcare facilties in Bologna, Italy. J Hosp Infect 2002; 50:220-3.
  • 41. Borellia P., Montagna M., Romano-Spica V., et al. Legionella infection risk from domestic hot water. Emerg Infect Dis 2004; 10:457-64.
  • 42. Storey M.V., Ashbolt J., Stenstrom T.A. Biofilms, thermophilic amoebae and Legionella pneumophila – a quantitative risk assesement for distribution water. Water Science and Technology 2004; 50:77-82.
  • 43. Harf C., Monteil H. Intreraction between free-living amoebae and Legionella in the environment. Water Science and Technology 1988; 20:235-9.
  • 44. Ortolano G.A., McAlister M.B., Angelbeck J.A., et al. Hospital water point-of-use filtration:a complementary strategy to reduce the risk of nosocomial infection. Amer J Infect Control 2005; 33(5,S1):1-20.
  • 45. Ильина Т.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития. Генетика 2004; 40(11):1445-56.
  • 46. Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Тартаковский И.С. и др. Природные биопленки легионелл и их роль в эпидемиологии инфекции: методы изучения и моделирования. Журн Микробиол 2008; (2):13-6.
  • 47. Atlas R.M. Legionella: from environmental habitats to disease pathology: detection and control. Environ Microbiol 1999; 1:283-93.
  • 48. Rogers J., Dowsett F.D., Dennis P.Y. Influence of plumbing material on biofilm formation and growth of Legionella pneumophila in a potable water systems. Appl Environ Microbiol 1994; 6:1842-51.
  • 49. Rogers J., Dowsett A.B., Keevil C.W. A paint incorporating silver to control mixed biofilms containing Legionella pneumophila. J Ind Microbiol 1995; 15:377-83.
  • 50. Van der Kooij D., Veenendal H.R., Scheffer W. Biofilm formation and multiplication of Legionella in a model warm water system with pipes of cooper, stainless steel and cross-linked polyethylene. Water Res 2005; 39:2789- 98.
  • 51. Trautmann M., Lepper P.M., Haller M. Ecology of Pseudomonas aeruginosa in the intensive care unit and the evolving role of water outlets as a reservoir of the organism. Amer J Infect Control 2005; 33(5S):41-9.
  • 52. Rogues A., Boulestreau H. Contribution of tap water to patient colonization with Pseudomonas aeruginosa in a medical intensive care unit. J Hosp Infection 2007; 67:72-8.
  • 53. Blanc D.S., Nahimana I., Petignat C., et al. Faucets as a reservoir of endemic Pseudomonas aeruginosa colonization/infections in intensive care unit. Intensive Care Med 2004; 30:1964-8.
  • 54. Vianelli N., Gianinni M. Quuarti C., et al. Resolution of a Pseudomonas aeruginosa outbreak in a hematology unit with the use of disposable sterile water filters. Haematologica 2006; 91:983-5.
  • 55. Reuter S., Sigge A., Wiedeck H., Trauttman M. Analysis of transmission pathways of Pseudomonas aeruginosa between patients and tap water outlets. Crit Care Med 2002; 30:2222-8.
  • 56. Eckmanns T., Oppert M., Martin M., et al. An outbreak of hospital-acquired Pseudomonas aeruginosa infection caused by contamination bottled water in intensive care unit. Clin Microbiol Infect 2008; 10:1-5.
  • 57. Guidelines for environmental infection control in healthcare facilties. 2003, Atlanta, Georgia, CDC.
  • 58. Surveillance, prevention and control of infection. Infection Control HAP. 2005. JCAHO.
  • 59. Trinkwasserverordnung 2001-Drinking water Ordinance (DWO) 2001.
  • 60. Health and safety commission Legionnaires disease: the control of legionella bacteria in water systems. Approved code of practice and guidelance L8. HSE Books, Sudbury, Sudfolk 2000.
  • 61. Kuznetsow J., Torvinen E., Perola O., et al. Colonization of hospital water systems by legionellae, mycobacteria and other heterotrophic bacteria potentially hazardous to risk group patients. APMIS 2003; 111:546-56.
  • 62. Садретдинова О.В., Груздева О.А., Карпова Т.И. и др. Контаминация Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения зданий общественного назначения, в том числе лечебнопрофилактических учреждений. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2011 (принята к печати).
  • 63. Sheffer P., Stout E., Wagener M., Muder R. Efficacy of new point of use water filters for preventing exposure to Legionella and waterborne bacteria. Amer J Infection Control 2005; 33(5S):20-3.
  • 64. Аляпкина Ю.С., Дронина Ю.Е., Карпова Т.И. и др. Применение ПЦР в реальном времени для выявления легионелл в объектах окружающей среды. ЖМЭИ 2009; 2:75-80.
  • 65. Методические рекомендации «Выявление и количественное определение легионелл в водных образцах внешней среды методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием тестсистем производства ЗАО Синтол.» МР 02.03909 Роспотребнадзора.
  • 66. Tartakovskiy I., Demina Y., Voronina O., et al. From large outbreak in Verhnaya Pyshma to effective prevention of legionellosis in Russia. In: «Legionella 2009». Abstract book, Institut Pasteur, Paris, 2009; p.58-9.
  • 67. Воронина О.Л., Кунда М.С., Биткина В.В. и др. Анализ распространения и изменчивости штаммов Legi­onella pneumophila и Legionella spp. на основе изучения аллельных профилей. ЖМЭИ 2009; 6:17-9.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились