In vitro активность флуконазола и вориконазола в отношении более 10000 штаммов дрожжей: результаты 5-летнего проспективного исследования ARTEMIS Disk в России

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2008; 10(4):345-354

​ Веселов А.В., Климко Н.Н., Кречикова О.И., Клясова Г.А., Агапова Е.Д., Мултых И.Г., Розанова С.М., Крайнова Л.Е., Дмитриева Н.В., Козлов Р.С.
Candida spp флуконазол вориконазол диско-диффузионный метод чувствительность
Раздел
Антибиотикорезистентность
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2008; 10(4):345-354

Цель.

C 2003 по 2008 гг. восемь российских центров приняли участие в международном исследовании ARTEMIS Disk, целью которого был мониторинг эпидемиологии возбудителей кандидоза и резистентности выделенных клинических штаммов грибов рода Candida и других дрожжей к флуконазолу и вориконазолу с использованием диско-диффузионного метода.

Результаты.

Всего за 5 лет было протестировано 10652 штамма. Основными источниками клинического материала были: гениталии (36,6%), верхние отделы дыхательных путей (20,3%), нижние отделы дыхательных путей (12,0%), нижние отделы желудочно-кишечного тракта (10,8%) и мочевыводящие пути (7,6%). Доминирующими видами были: Candida albicans (76,1%), C. glabrata (5,3%), Candida spp. (3,8%), C. krusei (3,4%) и C. parapsilosis (3,1%). Штаммы C. albicans были высокочувствительны как к флуконазолу (95,9%), так и к вориконазолу (96,0%). Наименьшая активность флуконазола отмечена для C. krusei (9,0% чувствительных штаммов) и C. glabrata (59,3% чувствительных штаммов). Вориконазол был высокоактивен в отношении всех видов грибов рода Candida при наименьшей активности в отношении C. glabrata (чувствительны 74,2% штаммов). Среди флуконазолорезистентных штаммов наибольшая активность вориконазола была отмечена в отношении C. krusei (84,4% чувствительных штаммов) и C. parapsilosis (78,6% чувствительных штаммов).

Выводы.

Флуконазол сохраняет активность в отношении практически всех видов грибов рода Candida, за исключением C. krusei и C. glabrata. Вориконазол высокоактивен в отношении всех видов грибов рода Candida, при наименьшей активности в отношении C. glabrata, при этом включая большинство резистентных к флуконазолу штаммов.

  • 1. Alexander B.D., Pfaller M.A. Contemporary tools for the diagnosis and management of invasive mycoses. Clin Infect Dis 2006; 43:S15-S27.
  • 2. Fridkin S.K. The changing face of fungal infections in health care settings. Clin Infect Dis 2005; 41:1455-60.
  • 3. Pfaller M.A., Diekema D.J. Rare and emerging opportunistic fungal pathogens: concerns for resistance beyond Candida albicans and Aspergillus fumigatus. J Clin Microbiol 2004; 42:4419-31.
  • 4. Walsh T.J., Groll A., Hiemenz J., et al. Infections due to emerging and uncommon medically important fungal pathogens. Clin Microbiol Infect 2004; 10(Suppl. 1):48-66.
  • 5. Pfaller M.A., Diekema D.J. The epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clin Microbiol Rev 2007; 20:133-63.
  • 6. Spellberg B.J., Filler S.G., Edwards J.E. Current treatment strategies for disseminated candidiasis. Clin Infect Dis 2006; 42:244-51.
  • 7. Spanakis E.K., Aperis G., Mylonakis E. New agents for the treatment of fungal infections: clinical efficacy and gaps in coverage. Clin Infect Dis 2006; 43:1060-8.
  • 8. Walsh T.J., Groll A., Hiemenz J., et al. Infections due to emerging and uncommon medically important fungal pathogens. Clin Microbiol Infect 2004; 10(Suppl. 1):48- 66.
  • 9. Meis J., Petrou M., Bille J., and the Global Antifungal Surveillance Group. A global evaluation of the susceptibility of Candida species to fluconazole by disk diffusion. Diagn Microbiol Infect Dis 2000; 36:215-23.
  • 10. Hazen K.C., Baron E.J., Colombo A.L., and the Global Antifungal Surveillance Group. Comparison of the susceptibilities of Candida spp. to fluconazole and voriconazole in a 4-year global evaluation using disk diffusion. J Clin Microbiol 2003; 41:5623-32.
  • 11. Pfaller M.A., Diekema D.J., Rinaldi M., and the Global Antifungal Surveillance Group. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study: a 6.5-year analysis of susceptibilities of Candida and other yeast species to fluconazole and voriconazole by standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol 2005; 43:5848-59.
  • 12. National Committee for Clinical Laboratory Standards. 2004. Method for antifungal disk diffusion susceptibility testing of yeasts: approved guidance M44-A. National Committee for Clinical Laboratory Standards, Wayne, Pa.
  • 13. CLSI. 2005. Minutes of the CLSI Antifungal Subcommittee Meeting, 2005. CLSI, Wayne, Pa.
  • 14. Data available from www.biomic.com.
  • 15. Веселов А.В., Страчунский Л.С., Мултых И.Г. и соавт. Эпидемиология возбудителей кандидозов и их чувствительность к азолам: результаты исследования ARTEMIS Disk в России. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2005; 7:25-33.
  • 16. Pfaller M.A., Diekema D.J., Gibbs D.L., et al. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study, 1997 to 2005: an 8.5-year analysis of susceptibilities of Candida species and other yeast species to fluconazole and voriconazole determined by CLSI standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol 2007; 45:1735-45.
  • 17. Chen A., Sobel J. Emerging azole antifungals. Expert Opin Emerg Drugs 2005; 10:21-33.
  • 18. Magill S.S., Shields C., Sears C., et al. Triazole crossresistance among Candida spp.: case report, occurrence among bloodstream isolates, and implications for antifungal therapy. J Clin Microbiol 2006; 44:529-35.
  • 19. Panackal A.A., Gribskov J.L., Staab J.F., et al. Clinical significance of azole antifungal drug cross-resistance in Candida glabrata. J Clin Microbiol 2006; 44:1740-3.
  • 20. Pappas P.G., Rex J.H., Sobel J.D., et al. for the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for treatment of candidiasis. Clin Infect Dis 2004; 38:161-89.
  • 21. Pfaller M.A., Jones R.N. for the Microbiology Resource Committee of the College of American Pathologists. Performance accuracy of antibacterial and antifungal susceptibility test methods: report from the College of American Pathologists (CAP) Microbiology Surveys Program (2001–2003). Arch Pathol Lab Med 2006; 130:767-78.
  • 22. Pfaller M.A., Messer S.A., Boyken L., et al. Use of fluconazole as a surrogate marker to predict susceptibility and resistance to voriconazole among 13,338 clinical isolates of Candida spp. tested by Clinical and Laboratory Standards Institute-recommended broth microdilution methods. J Clin Microbiol 2007; 45:70-5.
  • 23. Pfaller M.A., Diekema D.J., Procop G.W., Rinaldi M.G. Multicenter comparison of the VITEK 2 yeast susceptibility test with the CLSI broth microdilution reference method for testing fluconazole against Candida spp. J Clin Microbiol 2007; 45:796-802.
  • 24. Rex J.H., Pfaller M.A. Has antifungal susceptibility testing come of age? Clin Infect Dis 2002; 35:982-9.
  • 25. Rex J.H., Pfaller M.A., Walsh T.J., et al. Antifungal susceptibility testing: practical aspects and current challenges. Clin Microbiol Rev 2001; 14:643-58.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились