Острый бактериальный риносинусит

Аннотация

Острый бактериальный риносинусит является распространённой инфекцией верхних отделов дыхательных путей, который в большинстве случаев является осложнением перенесённой вирусной инфекции. Более 50% всех случаев острого бактериального синусита вызывается Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Диагноз основан на анамнезе и физикальном исследовании пациента, а также дополнительных методах (микробиологическое исследование, рентгенологические методы, аллергологические пробы). При лёгком течении у пациентов, не получавших антибиотики в предшествующие 4–6 недель, препаратами выбора являются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат и цефуроксим аксетил. При аллергии на β-лактамы применяют макролиды или клиндамицин. Для лечения пациентов со среднетяжёлым течением, получавших антибиотики в предшествующие 4–6 недель, рекомендуются ингибиторозащищённые пенициллины и респираторные фторхинолоны. В тяжёлых случаях препаратами выбора являются цефалоспорины III–IV поколения, фторхинолоны и карбапенемы. В качестве вспомогательной терапии применяются интраназальные соляные растворы и местные сосудосуживающие средства. Антигистаминные препараты не рекомендованы для рутинного использования. Осложнения острого бактериального синусита в целом встречаются относительно редко, однако в большинстве своем тяжёлые по течению.