Аннотация
Инвазивный аспергиллёз остаётся частой причиной летальности у гематологических больных. Ретроспективно проанализирован опыт использования каспофунгина при инвазивном аспергиллёзе у 20 гематологических больных в различных медицинских центрах России. Инвазивный аспергиллёз лёгких был у 75% больных, сочетание поражения лёгких и ЛОР-органов — у 20%, поражение придаточных пазух носа с остеомиелитом верхней челюсти — у 5%. Каспофунгин чаще назначали после неэффективной терапии другими антимикотиками (90%). При этом препарат использовали как в качестве монотерапии (55%), так и в комбинации с другими антимикотиками (45%). Эффективность монотерапии составила 91%, комбинированной терапии — 100%. Атрибутивная летальность от инвазивный аспергиллёза у получивших лечение каспофунгином составила 5%, а общая 30-дневная выживаемость — 85±8%. Исследование показало, что длительность эффективного лечения инвазивного аспергиллёза каспофунгином должна быть не менее двух недель. Серьёзных нежелательных явлений и отмены препарата не было. Клиникоэкономический анализ показал, что при использовании каспофунгина большинство затрат приходится на сам антимикотик. Приводятся данные литературы по применению каспофунгина.
-
1.
Wald A., Leisenring W., van Burik J., et al. Epidemiology of Aspergillus infections in a large cohort of patients undergoing bone marrow transplantation. J Infect Dis 1997; 175:1459-66.
-
2.
Denning D. Invasive aspergillosis. Clin Infect Dis 1998; 26:781-805.
-
3.
Patterson T., Kirkpatrick W., White M., et al. Invasive aspergillosis – disease spectrum, treatment practices, and outcomes. Medicine 2000; 79:250-60.
-
4.
Deresinski S., Stevens D. Caspofungin. Clin Infect Dis 2003; 36:1445-57.
-
5.
Ascioglu S., Rex J., Pauw B., et al. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplant: an international consensus. Clin Infect Dis 2002; 34:7-14.
-
6.
Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / М.А. Авксентьев, В.Б. Герасимов, М.В.Сура / Под ред. П.А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2004. - 404 с.
-
7.
Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – Л.: Медицина, 1978. - 296 с.
-
8.
Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 1998. – 347 с.
-
9.
Gardner M., Altman D. Statistics with confidence. BMJ publications. Reprint. 1994. p. 51-52.
-
10.
Johnson M., Perfect J. Caspofungin: first approved agent in a new class of antifungals. Expert Opin Pharmacother 2003; 4:807-23.
-
11.
Groll A., Walsh T. Caspofungin: pharmacology, safety and therapeutic potential in superficial and invasive fungal infections. Expert Opin Investig Drugs 2001; 10:1545- 58.
-
12.
Morrison V. Caspofungin: an overview. Expert Rev Anti Infect Ther 2005; 3:697-705.
-
13.
Stone J., Holland S., Wickersham P., et al. Single- and multiple-dose pharmacokinetics of caspofungin in healthy men. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:739-45.
-
14.
Antachopoulos C., Walsh T. New agents for invasive mycoses in children. Curr Opin Pediatr 2005; 17:78-87.
-
15.
Климко Н.Н., Колбин А.С. Перспективы использования новых системных противогрибковых препаратов в педиатрии (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии 2005; 7(3):3-11.
-
16.
Falagas M., Ntziora F., Betsi G., et al. Caspofungin for the treatment of fungal infections: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 29:136-43.
-
17.
Pacetti S., Gelone S. Caspofungin acetate for treatment of invasive fungal infections. Ann Pharmacother 2003; 37:90-8.
-
18.
Keating G., Figgitt D. Caspofungin: a review of its use in oesophageal candidiasis, invasive candidiasis and invasive aspergillosis. Drugs 2003; 63:2235-63.
-
19.
McCormack P., Perry C. Caspofungin: a review of its use in the treatment of fungal infections. Drugs 2005; 65:2049-68.
-
20.
Maschmeyer G., Glasmacher A. Pharmacological properties and clinical efficacy of a recently licensed systemic antifungal, caspofungin. Mycoses 2005; 48:227-34.
-
21.
Glasmacher A., Cornely O., Orlopp K. Caspofungin treatment in severely ill, immunocompromised patients: a case-documentation study of 118 patients. J Antimicrob Chemother 2006; 57:127-34.
-
22.
Maertens J. Caspofungin: an advanced treatment approach for suspected or confirmed invasive aspergillosis. Int J Antimicrob Agents 2006; 27:457-67.
-
23.
Maertens J., Raad I., Petrikkos G., et al. Efficacy and safety of caspofungin for treatment of invasive aspergillosis in patients refractory or intolerant to conventional antifungal therapy. Clin Infect Dis 2004; 39:1563-71.
-
24.
Kartsonis N., Saah A., Joy Lipka C., et al. Salvage therapy with caspofungin for invasive aspergillosis: results from the caspofungin compassionate use study. J Infect 2005; 50:196-205.
-
25.
Betts R., Glasmacher A., Maertens J., et al. Efficacy of caspofungin against invasive Candida or invasive Aspergillus infections in neutropenic patients. Cancer 2006; 106:466-73.
-
26.
Candoni A., Mestroni R., Damiani D., et al. Caspofungin as first line therapy of pulmonary invasive fungal infections in 32 immunocompromised patients with hematologic malignancies. Eur J Haematol 2005; 75:227-33.
-
27.
Kontoyiannis D., Hachem R., Lewis R., et al. Efficacy and toxicity of caspofungin in combination with liposomal amphotericin B as primary or salvage treatment of invasive aspergillosis in patients with hematologic malignancies. Cancer 2003; 98:292-9.
-
28.
Aliff T., Maslak P., Jurcic J., et al. Refractory Aspergillus pneumonia in patients with acute leukemia: successful therapy with combination caspofungin and liposomal amphotericin. Cancer 2003; 97:1025-32.
-
29.
Marr K., Boeckh M., Carter R., et al. Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis. Clin Infect Dis 2004; 39:797-802.
-
30.
Singh N., Limaye A., Forrest G., et al. Combination of voriconazole and caspofungin as primary therapy for invasive aspergillosis in solid organ transplant recipients: a prospective, multicenter, observational study. Transplantation 2006; 81:320-6.
-
31.
Nivoix Y., Zamfir A., Lutun P., et al. Combination of caspofungin and an azole or an amphotericin B formulation in invasive fungal infections. J Infect 2006; 52:67-74.